Приложение N 3. Расписка в приеме заявления и документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение соглашения об установлении

сервитута в отношении земельного участка,

находящегося в собственности муниципального

образования город Иркутск"

                               Расписка

                    в приеме заявления и документов

     от __________________________

     Выдана _____________________________________________________________

указываются данные заявителя   (представителя   заявителя),  от  которого

получены документы:

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество (при наличии) для физического лица

_________________________________________________________________________

        или наименование и место нахождения юридического лица

     Перечень   документов,    представленных    заявителем    или    его

представителем:

N п/п	Наименование и вид документа	Реквизиты документа (дата, номер)	Количество документов (лист/экземпляр)
1
2
3
4
5

     ______________________  ____________________________  ______________

           (подпись)         (Ф.И.О.) специалиста отдела       (дата)

Заместитель мэра - председатель комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

Е.М.Козулина

Заместитель председателя комитета - начальник земельного департамента комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

С.Ф.Бурдуковская