Приложение

Приложение

к приказу министерства сельского хозяйства

Иркутской области

от 20 сентября 2017 года N 110-мпр

"Приложение 2

к приказу министерства сельского хозяйства

Иркутской области

от 30 марта 2017 года N 23-мпр

"Утверждена

приказом министерства сельского хозяйства

Иркутской области

от 30 марта 2017 года N 23-мпр

(форма)

                           Министру сельского хозяйства Иркутской области

                                Заявление

о перечислении субсидии в целях возмещения затрат в связи с производством

  и (или) переработкой (в том числе на арендованных основных средствах)

  сельскохозяйственной продукции, выполнением работ и оказанием услуг в

   области сельского хозяйства на уплату страховой премии по договорам

     сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и по

 договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства в

                           Иркутской области

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации, ИП, КФХ юрид. адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

КПП ____________________________, ОКТМО ________________________________,

ИНН ________________________ , номер телефона ___________________________

     в  соответствии  с постановлением Правительства Иркутской области от

21  марта  2013  года  N 91-пп "Об утверждении Положения о предоставлении

субсидий  из  областного  бюджета  в  целях  возмещения  затрат в связи с

производством  и (или) переработкой (в том числе на арендованных основных

средствах)  сельскохозяйственной продукции, выполнением работ и оказанием

услуг  в  области  сельского  хозяйства  на  уплату  страховой  премии по

договорам  сельскохозяйственного  страхования в Иркутской области" (далее

-  Положение),  просит министерство сельского хозяйства Иркутской области

предоставить субсидию в размере _____________________ рублей ____________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

_________________________________________________________________________

     из  областного  бюджета,  в  том  числе за счет средств федерального

бюджета,  в  целях  возмещения  затрат  в  связи  с производством и (или)

переработкой    (в    том   числе  на  арендованных  основных  средствах)

сельскохозяйственной  продукции,  выполнением  работ  и оказанием услуг в

области  сельского  хозяйства  на  уплату  страховой  премии по договорам

сельскохозяйственного    страхования   в  области  растениеводства  и  по

договорам  сельскохозяйственного  страхования  в области животноводства в

Иркутской области, и перечислить в страховую организацию, _______________

_________________________________________________________________________

                  (наименование страховой организации)

_________________________________________________________________________

КПП _____________________________, ОКТМО _______________________________,

ИНН __________________________, БИК ______________________, Банк ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расчетный счет __________________________________________________________

     Выражаю  согласие  на  осуществление  проверок  соблюдения  условий,

целей  и  порядка  предоставления  субсидий,  а также подтверждаю, что не

получал  (а) средства из областного бюджета на основании иных нормативных

правовых  актов  на  возмещение  затрат  в  связи с производством и (или)

переработкой    (в    том   числе  на  арендованных  основных  средствах)

сельскохозяйственной  продукции,  выполнением  работ  и оказанием услуг в

области  сельского  хозяйства  на  уплату  страховой  премии по договорам

сельскохозяйственного    страхования   в  области  растениеводства  и  по

договорам  сельскохозяйственного  страхования  в области животноводства в

Иркутской области, на день представления настоящего заявления.

     Предупрежден(а)  об  ответственности  за представление недостоверных

документов  (сведений)  в  соответствии  с действующим законодательством.

Против проверки представленных мной сведений не возражаю.

Приложение:

1) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

2) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

3) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

4) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

5) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

6) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

7) _________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

Руководитель: ______________/_____________________ /_____________________

                 (подпись)   (расшифровка подписи)      (должность)

М.П.                     " ____________" __________________ 20 ____года".

(при наличии)