Приложение 2

Приложение 2

к постановлению Правительства Иркутской области

от 24 ноября 2017 года N 768-пп

"Приложение 8

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от __________________________________________ _____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых,

 необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции,

  капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего

 пользования, осуществляемых на основании гражданско-правовых договоров

на выполнение указанных работ, заключенных в соответствии с Федеральным

  законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере

      закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных

   и муниципальных нужд" или Федеральным законом от 18 июля 2011 года

N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических

                                лиц"

Заявитель _________________________________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., полное официальное наименование)

____________________________________________________________________ _________________________

     просит  согласно подпункту "з" пункта 2 Порядка предоставления права

пользования  участками  недр  местного  значения  без проведения аукциона

предоставить  право  пользования  недр  местного  значения для разведки и

добычи  общераспространенных  полезных  ископаемых, необходимых для целей

выполнения  работ  по строительству, реконструкции, капитальному ремонту,

ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования.

     Название месторождения общераспространенных    полезных   ископаемых

с указанием запасов общераспространенных полезных ископаемых на   участке

недр

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                   секунды), площадь земельного участка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Номер,  дата  гражданско-правового  договора  на выполнение работпо#

строительству,  реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию

автомобильных  дорог  общего  пользования,  заключенных  в соответствии с

Федеральным  законом от 5 апреля 2013 годаN# 44-ФЗ "О контрактной системе

в  сфере  закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и

муниципальных  нужд"  или  Федеральным  законом  от  18  июля 2011 года N

223-ФЗ  "О  закупках  товаров, работ, услуг отдельными видами юридических

лиц"

________________________________________________________________________.

     Характеристика земельного участка, на котором   расположен   участок

недр ____________________________________________________________________

          (адрес, площадь земельного участка, указание на основание

              возникновения прав пользования земельным участком)

_________________________________________________________________________

     Сведения о собственнике земельного участка, ________________________

_________________________________________________________________________

     Назначение использования общераспространенных полезных ископаемых __

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Срок эксплуатации участка недр ____________________________________.

     Планируемый объем добычи, куб.м/сут. ______________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     телефон (факс)______________, электронный адрес ___________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
14	гражданско-правовые договоры на выполнение работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования, заключенные в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц";
15	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда).

      ______________________    ____________    _________________________

    Должность уполномоченного    (подпись)              (Ф.И.О.)

          лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

            (дата)

Приложение 9

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от __________________________________________ ____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

       значения для добычи подземных вод, используемых для целей

    хозяйственно-бытового водоснабжения садоводческих некоммерческих

     товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ

     Заявитель __________________________________________________________

                     (Ф.И.О., полное официальное наименование)

_________________________________________________________________________

     просит  согласно подпункту "и" пункта 2 Порядка предоставления права

пользования  участками  недр  местного  значения  без проведения аукциона

предоставить  право  пользования  участком  недр  местного  значения  для

добычи   подземных  вод,  используемых  для  целей  хозяйственно-бытового

водоснабжения    садоводческих    некоммерческих    товариществ  и  (или)

огороднических некоммерческих товариществ.

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                     секунды), площадь участка недр)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Характеристика земельного участка, на котором   расположен   участок

недр

_________________________________________________________________________

 (адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения

                прав пользования земельным участком)

________________________________________________________________________.

     Назначение использования подземных вод _____________________________

________________________________________________________________________.

     Срок эксплуатации участка недр ____________________________________.

     Планируемый объем добычи, куб.м/сут. ______________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     телефон (факс) ________________, электронный адрес ________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах геодезических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4, дополнительно указывается расположение всех водозаборных скважин в пределах участка недр с указанием географических координат угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 и, если скважины используются в целях питьевого водоснабжения, существующие или предполагаемые границы зон санитарной охраны водозаборов 1, 2 и 3-го поясов;
13	документ, подтверждающий право на земельный участок, в границах которого расположен участок недр (свидетельство о регистрации права собственности на земельный участок, договор купли-продажи земельного участка, акт органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области и др.);
14	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
15	паспорт (при наличии) водозаборного сооружения, содержащий сведения и (или) сведения: о бурении, конструкции и опробовании скважин; об используемом водоподъемном оборудовании; о контрольно-измерительном оборудовании для ведения регулярных наблюдений за режимом отбора подземных вод (при наличии); о режиме эксплуатации водозаборных скважин за последний год (водоотбор, уровни, качество подземных вод (при наличии), подтвержденное протоколами лабораторных испытаний, выполненных в аккредитованных организациях): о надкаптажных (надскважинных) сооружениях (при наличии); о запасах (с указанием реквизитов протокола утверждения запасов) подземных вод на участке недр (при наличии);
16	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда;
17	расчет и обоснование заявленной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития.
18	пояснительная записка, содержащая сведения о гидрогеологических условиях района и эксплуатируемом водоносном горизонте, а также о ресурсной обеспеченности водоотбора в объеме заявленной потребности.

     ___________________________   _____________   ______________________

      Должность уполномоченного      (подпись)           (Ф.И.О.)

           лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

           (дата)".