Приложение 1

Приложение 1

к постановлению Правительства

Иркутской области

от 24 ноября 2017 года N 768-пп

"Приложение 1

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от ___________________________________________ _____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

 значения для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного

  и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

     Заявитель __________________________________________________________

                       (Ф.И.О., полное официальное наименование)

_________________________________________________________________________

просит согласно   подпункту "а" пункта 2 Порядка   предоставления   права

пользования участками недр местного значения  без   проведения   аукциона

предоставить право пользования участком недр местного значения для  целей

строительства и эксплуатации   подземного   сооружения,   не   связанного

с добычей полезных ископаемых.

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                     секунды), площадь участка недр)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид подземного сооружения, целевое назначение ______________________

________________________________________________________________________.

     Сроки строительства и эксплуатации подземного сооружения ___________

________________________________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

телефон (факс) __________________, электронный адрес ___________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и рекиформата# А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	документ, подтверждающий право на земельный участок, в границах которого расположен участок недр (свидетельство о регистрации права собственности на земельный участок, договор купли-продажи земельного участка, акт органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области и др.);
14	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью, если Заявитель не обладает правами на земельный участок, в границах которого расположен заявленный участок недр;
15	предложения Заявителя по условиям пользования недрами, включающие сведения о планируемых сроках ввода подземного сооружения в эксплуатацию.

     _______________________    ___________    __________________________

    Должность уполномоченного    (подпись)             (Ф.И.О.)

         лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

           (дата)

Приложение 2

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от __________________________________________ _____________________________________________

  Заявка на предоставление права краткосрочного (сроком до одного года)

пользования участком недр, содержащим месторождение общераспространенных

  полезных ископаемых, для осуществления юридическим лицом (оператором)

        деятельности на участке недр, содержащем месторождение

   общераспространенных полезных ископаемых, право пользования которым

                        досрочно прекращено

     Заявитель __________________________________________________________

                      (Ф.И.О., полное официальное наименование)

_________________________________________________________________________

просит согласно   подпункту "б" пункта 2 Порядка   предоставления   права

пользования участками недр местного значения   без  проведения   аукциона

предоставить право краткосрочного пользования участком недр.

     Местоположение испрашиваемого участка недр _________________________

                                              (муниципальное образование,

                                        географические координаты угловых

                                        точек (градусы, минуты, секунды),

                                                  площадь участка недр)

________________________________________________________________________.

     Сведения о собственнике земельного участка,  в   границах   которого

расположен участок недр ________________________________________________.

     N лицензии по которой досрочно прекращено право пользования_________

________________________________________________________________________.

     Вид общераспространенного полезного ископаемого ____________________

________________________________________________________________________.

     Объем добычи ______________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     телефон (факс) _______________, электронный адрес _________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
14	сведения о предполагаемом способе отработки, производственной мощности будущего предприятия, глубине разработки месторождения.

     ________________________     ____________     ______________________

     Должность уполномоченного     (подпись)             (Ф.И.О.)

          лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

            (дата)

Приложение 3

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от _________________________________________ ____________________________________________

     Заявка на включение в перечень участков недр местного значения

   и предоставление права пользования участком недр местногозначения#

  для его геологического изучения в целях поисков и оценки месторождений

            общераспространенных полезных ископаемых

     Заявитель __________________________________________________________

                     (Ф.И.О., полное официальное наименование)

________________________________________________________________________.

просит согласно подпункту "в" пункта 2 Порядка     предоставления   права

пользования участками недр местного значения  без   проведения   аукциона

предоставить право пользования участком недр.

     Местоположение участка недр _______________________________________.

                              (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                   секунды), площадь земельного участка)

________________________________________________________________________.

     Вид общераспространенного полезного ископаемого ____________________

________________________________________________________________________.

     Срок проведения работ _____________________________________________.

     Ожидаемые результаты геологического изучения: ______________________

________________________________________________________________________.

в том числе по приросту запасов полезных ископаемых: ____________________

________________________________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

телефон (факс) ___________________, электронный адрес __________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
14	сведения о предполагаемом способе отработки, производственной мощности будущего предприятия, глубине разработки месторождения;
15	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда.

     ____________________________     ____________     __________________

       Должность уполномоченного       (подпись)            (Ф.И.О.)

            лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

            (дата)

Приложение 4

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от ___________________________________________ _____________________________________________

     Заявка на включение в перечень участков недр местного значения

   и предоставление права пользования участком недр местного значения,

для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого

 месторождения (при установлении факта его открытия пользователем недр,

    проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр

  в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных

  ископаемых, за исключением проведения указанных работ в соответствии

                 с государственным контрактом)

     Заявитель __________________________________________________________

                       (Ф.И.О., полное официальное наименование)

________________________________________________________________________.

просит согласно   подпункту "г" пункта 2 Порядка   предоставления   права

пользования участками недр местного значения   без   проведения  аукциона

включить в перечень участков недр  местного   значения   для  дальнейшего

предоставления права пользования участком недр.

     Местоположение испрашиваемого участка недр ________________________.

                                              (муниципальное образование,

                                  географические координаты угловых точек

                                              (градусы, минуты, секунды),

                                                  площадь участка недр)

________________________________________________________________________.

     Название месторождения общераспространенных полезных ископаемых ____

________________________________________________________________________.

(с указанием запасов общераспространенных полезных ископаемых на участке

                                 недр,

_________________________________________________________________________

   N протокола экспертной комиссии, N свидетельства об установлении

________________________________________________________________________.

                            факта открытия)

     Сведения о собственнике земельного участка _________________________

________________________________________________________________________.

     Номер, дата свидетельства    об    установлении    факта    открытия

месторождения общераспространенных полезных ископаемых __________________

________________________________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

телефон (факс) _____________________, электронный адрес ________________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
14	свидетельство об установлении факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых;
15	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда);
16	сведения о предполагаемом способе отработки, производственной мощности будущего предприятия, глубине разработки месторождения;
17	сведения о прогнозных ресурсах и запасах (с указанием реквизитов государственной экспертизы запасов) полезных ископаемых на участке недр (при наличии).

     ___________________________  ___________  __________________________

      Должность уполномоченного    (подпись)           (Ф.И.О.)

           лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

           (дата)

Приложение 5

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от __________________________________________ _____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

    значения для его геологического изучения в целях поисков и оценки

                             подземных вод

     Заявитель __________________________________________________________

                      (Ф.И.О., полное официальное наименование)

________________________________________________________________________.

просит согласно   подпункту "д" пункта 2 Порядка   предоставления   права

пользования участками недр местного значения  без   проведения   аукциона

предоставить право пользования участком недр местного значения  для   его

геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод.

     Местоположение участка недр_________________________________________

________________________________________________________________________.

   (муниципальное образование, географические координаты угловых точек

          (градусы, минуты, секунды), площадь участка недр)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о собственнике земельного участка,   в   границах  которого

находится участок недр __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Срок проведения работ _____________________________________________.

     Ожидаемые результаты геологического изучения: ______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

телефон (факс) _______________________, электронный адрес ______________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
14	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда);
15	расчет и обоснование заявленной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития;
16	пояснительная записка, содержащая сведения о гидрогеологических условиях района и эксплуатируемом водоносном горизонте, а также о ресурсной обеспеченности водоотбора в объеме заявленной потребности.

     ___________________________    ___________    ______________________

      Должность уполномоченного      (подпись)            (Ф.И.О.)

           лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

            (дата)

Приложение 6

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от __________________________________________ _____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

                  значения для добычи подземных вод

     Заявитель __________________________________________________________

                      (Ф.И.О., полное официальное наименование)

_________________________________________________________________________

просит согласно подпункту "е" пункта 2 Порядка     предоставления   права

пользования участками недр местного значения   без  проведения   аукциона

предоставить право пользования участком недр местного значения для добычи

подземных вод

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                     секунды), площадь участка недр)

________________________________________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Характеристика земельного участка, на котором   расположен   участок

недр ____________________________________________________________________

  (адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения

                    прав пользования земельным участком)

________________________________________________________________________.

     Назначение использования подземных вод _____________________________

________________________________________________________________________.

     Срок эксплуатации участка недр ____________________________________.

     Планируемый объем добычи, куб.м/сут. ______________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

телефон (факс) _______________________, электронный адрес ______________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4, дополнительно указывается расположение всех водозаборных скважин в пределах участка недр с указанием географических координат угловых точек (градусы, минуты, секунды) в системах геодезических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 и, если скважины используются в целях питьевого водоснабжения, существующие или предполагаемые границы зон санитарной охраны водозаборов 1, 2 и 3-го поясов;
13	документ, подтверждающий право на земельный участок, в границах которого находится участок недр (свидетельство о регистрации права собственности на земельный участок, договор купли-продажи земельного участка, акт органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области и др.);
14	паспорт (при наличии) водозаборного сооружения, содержащий сведения и (или) сведения: о бурении, конструкции и опробовании скважин; об используемом водоподъемном оборудовании; о контрольно-измерительном оборудовании для ведения регулярных наблюдений за режимом отбора подземных вод (при наличии); о режиме эксплуатации водозаборных скважин за последний год (водоотбор, уровни, качество подземных вод (при наличии), подтвержденное протоколами лабораторных испытаний, выполненных в аккредитованных организациях): о надкаптажных (надскважинных) сооружениях (при наличии); о запасах (с указанием реквизитов протокола утверждения запасов) подземных вод на участке недр (при наличии);
15	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
16	санитарно-эпидемиологическое заключение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта (СанПиН 2.1.4.1110-02 "Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения" и СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения" или СанПиН 2.1.4.1175-02 "Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения");
17	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда);
18	расчет и обоснование заявленной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития.
19	пояснительная записка, содержащая сведения о гидрогеологических условиях района и эксплуатируемом водоносном горизонте, а также о ресурсной обеспеченности водоотбора в объеме заявленной потребности.

     ___________________________     ______________     _________________

      Должность уполномоченного        (подпись)             (Ф.И.О.)

           лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

            (дата)

Приложение 7

к Порядку предоставления

права пользования

участками недр местного значения

без проведения аукциона

от 28 мая 2014 года N 254-пп

На бланке Заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от _________________________________________ ____________________________________________

    Заявка на предоставление права пользования участком недр местного

 значения для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных

                          вод и их добычи

     Заявитель __________________________________________________________

                      (Ф.И.О., полное официальное наименование)

________________________________________________________________________.

просит   согласно подпункту "ж" пункта 2 Порядка   предоставления   права

пользования участками недр местного значения  без   проведения   аукциона

предоставить право   пользования    участком   недр   местного   значения

для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод и   их

добычи.

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                  секунды), площадь земельного участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Характеристика земельного участка, на котором   расположен   участок

недр ____________________________________________________________________

  (адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения

                    прав пользования земельным участком)

________________________________________________________________________.

     Назначение использования подземных вод _____________________________

________________________________________________________________________.

     Срок эксплуатации участка недр ____________________________________.

     Планируемый объем добычи, куб.м/сут. ______________________________.

     Ожидаемые результаты геологического изучения: ______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон (факс) _______________________, электронный адрес ______________.

N пп	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя);
2	учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданных не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки;
3	свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
4	справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды;
5	пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;
6	копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации);
7	сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии);
8	копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии;
9	справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области;
10	доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств);
11	обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4;
12	схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 1942 года (СК-42) и WGS84 формата А4;
13	документ, подтверждающий право на земельный участок, в границах которого расположен участок недр (свидетельство о регистрации права собственности на земельный участок, договор купли-продажи земельного участка, акт органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области и др.);
14	согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью;
16	сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда);
17	расчет и обоснование заявленной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития.
18	пояснительная записка, содержащая сведения о гидрогеологических условиях района и эксплуатируемом водоносном горизонте, а также о ресурсной обеспеченности водоотбора в объеме заявленной потребности.

     __________________________    ______________    ____________________

      Должность уполномоченного       (подпись)            (Ф.И.О.)

           лица Заявителя

     М.П.

     _____________________

           (дата) ".