Приложение

Приложение

к постановлению Законодательного Собрания

Иркутской области

от 6 декабря 2017 г. N 57/35-ЗС

Приложение

к Правилам аккредитации журналистов

средств массовой информации

при Законодательном Собрании

Иркутской области

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его

                               представителя)

проживающий (проживающая) по адресу:

_________________________________________________________________________

     (адрес места жительства субъекта персональных данных или его

                          представителя)

основной документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность,

    сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                               представителя)

в целях

_________________________________________________________________________

                         (указать цель обработки)

в  соответствии  с  частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю свое

согласие  Законодательному  Собранию  Иркутской  области, находящемуся по

адресу:  664027,  Россия,  г.Иркутск,  ул. Ленина,  1а, на обработку моих

персональных данных (персональных данных),

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

а именно

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

                       субъекта персональных данных)

то  есть  на  совершение  с  указанными  персональными  данными  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием сред