Приложение N 1. Форма заявления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                                                          Форма заявления

                                 В Управление социальной защиты населения

                               администрации Ангарского городского округа

                                 от _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                Проживающего по адресу: _________________

                                 ________________________________________

                                 Данные паспорта ________________________

                                 ________________________________________

                                        (серия, номер, кем выдан)

                                 телефон:________________________________

                                Заявление

     Прошу    предоставить   в  соответствии  с  Порядком  предоставления

дополнительной   меры  социальной  поддержки  малоимущим  семьям  в  виде

бесплатного  питания  детей раннего возраста, утвержденным постановлением

администрации  Ангарского  городского  округа  от  __________  N  _______

дополнительную  меру  социальной  поддержки  в  виде  бесплатного питания

ребенка (детей) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать фамилию имя ребенка (детей), дату рождения)

     Я__________________________________________________________________,

предупрежден(а)  об  ответственности  за представление ложной информации,

недостоверных (поддельных) до