Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к постановлению администрации

городского округа муниципального

образования "город Саянск"

от 05.02.2018 N 110-37-102-18

Приложение 2

к Порядку по предоставлению субсидий

из местного бюджета в целях возмещения

части затрат субъектов малого и среднего

предпринимательства в связи с реализацией

мероприятий, направленных на поддержку

и развитие малого и среднего

предпринимательства

В ______________________________________

________________________________________

от _____________________________________

________________________________________

Юридический адрес: _____________________

________________________________________

                     Заявление на участие в конкурсе

по  предоставлению  субсидий  из  местного  бюджета  в  целях финансового

обеспечения  (возмещения)  затрат  (части  затрат)  в связи с реализацией

мероприятий,  направленных  на  поддержку  и  развитие  малого и среднего

предпринимательства в размере ____________ (_____________________) рублей

на:

/-\

| |субсидирование  части  процентной  ставки  по  кредитам,   выданным

\-/субъектам малого и среднего предпринимательства,

/----------------------------------------------------------------------

| |субсидирование   части   затрат   субъектов   малого     и среднего

\-/предпринимательства по уплате лизинговых платежей,

/----------------------------------------------------------------------

| |субсидирование     части     затрат           субъектов социального

\-/предпринимательства.

   (Нужный пункт отметить V)

  ---------------------------------------------------------------------

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (полное наименование)

Отношение к категории субъекта __________________________________________

                                    (микропредприятие/малое/среднее)

предпринимательства.

Дата регистрации: _______________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФ РФ: __________________________________________

Регистрационный номер в ФОМС: ___________________________________________

Регистрационный номер в ФСС: ____________________________________________

Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения): ______________________________________

Телефон: (______) ___________ Факс: ______________ E-mail: ______________

Учредители: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

Руководитель организации: _______________________________________________

                                        (Ф.И.О., телефон)

Главный бухгалтер: ______________________________________________________

                                        (Ф.И.О., телефон)

Применяемая система (режим) налогообложения (нужное отметить "V"):

/-\

| |патентная система налогообложения;

\-/

/----------------------------------------------------------------------

| |общий режим налогообложения;

\-/

/----------------------------------------------------------------------

| |упрощенная система налогообложения (УСН);

\-/

/----------------------------------------------------------------------

| |система налогообложения в виде единого налога  на  вмененный  доход

\-/для отдельных видов деятельности (ЕНВД);

/----------------------------------------------------------------------

| |система       налогообложения       для         сельскохозяйственных

\-/товаропроизводителей.

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Планируемое  сохранение  численности  работников  до  конца текущего

финансового года _______ чел.

     Планируемое  увеличение  численности  работников  до  конца текущего

финансового года _______ чел.

     Планируемый  объем  налоговых  отчислений,  платежей во внебюджетные

фонды до конца текущего финансового года ________ тыс. руб.

     Планируемый    размер  среднемесячной  заработной  платы  на  одного

работника до конца текущего финансового года ________ тыс. руб.

     Сведения  о  ранее  полученных  бюджетных  средствах,  в  том  числе

субсидий (перечислить наименования, год, сумму) _________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаем, что ________________________________________

          (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

     -  не  имеет  просроченных платежей в бюджеты всех уровней бюджетной

системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды;

     -  не  находится  в  стадии  ликвидации,  арест  на его имущество не

наложен,    в    отношении    него    не  введены  процедуры  банкротства

(несостоятельности);

     -  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     -  не имеет фактов нарушения порядка и условий ранее предоставленной

субсидии в течение трех лет с момента их получения;

     -  не  является  получателем аналогичной субсидии в течение трех лет

до подачи документов для участия в конкурсе;

     Ознакомлен    с  требованиями  о  размещении  информации  в  Реестре

субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки.

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

телекоммуникационной  сети  "Интернет" на официальном сайте администрации

городского округа www.admsayansk.ru.

     К  заявке  прилагаются документы, установленные требованиями Порядка

предоставления субсидии на возмещение части затрат ______________________

__________________________________________________,

             (наименование субсидии)

утвержденного     постановлением    администрации    городского    округа

муниципального образования "город Саянск" от __________ г. N ___________.

     Настоящим __________________________________________________________

          (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений.

     Согласен    на    обработку    персональных    данных,  указанных  в

представленной  документации,  в  том  числе  на  размещение информации о

принятом  решении в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на

официальном сайте администрации городского округа www.admsayansk.ru.

"___" ____________ 20__ года _____________________/_____________________

                            (подпись руководителя) (расшифровка подписи)