Приложение N 2. Разрешение на осуществление земляных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления разрешения

на осуществление земляных работ

на территории города Шелехова

           Разрешение N ______от "____"__________20____ г.

                  на осуществление земляных работ

Разрешается представителю _______________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

производство земляных работ по __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на участке ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешается занятие площадки (участка) под раскопку в пределах __________

_________________________________________________________________________

Условия производства работ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Условия безопасности движения транспорта и пешеходов ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок производства работ с ______________ до ____________

Работу производить с _____ часов до _________ часов

Производство работ согласовать:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Работы производить с выполнением следующих условий:

     1.  До  начала  земляных  работ  вызвать представителей организаций,

имеющих подземные коммуникации в районе раскопок.

     2.    Земляные   работы  вблизи  электрокабелей  связи  выполнять  в

присутствии представителей соответствующих предприятий.

     3.  Уборку  строительного мусора, лишнего грунта выполнить в течении

трех часов по окончании работ.

     4. Не допускается отступление от проекта, схемы выполнения работ.

     5.  Настоящее  разрешение  с  приложением схемы участка производства

работ находится у лица, ответственного за выполнение работ.

Ответственный за производство работ _____________________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

Начальник отдела ЖКХ Администрации

Шелеховского городского поселения _______________________________________

                                              (подпись, Ф.И.О.)