Приложение

Приложение

к Порядку взаимодействия исполнительных органов

государственной власти Иркутской области

и органов местного самоуправления

муниципальных образований Иркутской области

с уполномоченным исполнительным органом

государственной власти Иркутской области

при формировании сведений о государственных

и муниципальных услугах Иркутской области,

а также функциях по осуществлению

государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля Иркутской области,

предоставляемых (осуществляемых) исполнительными

органами государственной власти Иркутской области

и органами местного самоуправления

муниципальных образований Иркутской области

                                  Заявление 

          (о включении функции по осуществлению государственного контроля

       (надзора) в перечень государственных функций по контролю (надзору)

            Иркутской области, об исключении функции по осуществлению

   государственного контроля (надзора) из перечня государственных функций

 по контролю (надзору) Иркутской области, о внесении изменений в сведения

        о функции по осуществлению государственного контроля (надзора),

            включенной в перечень государственных функций по контролю

                           (надзору) Иркутской области)

     ____________________________________________________________________

              (наименование исполнительного органа государственной

                          власти Иркутской области)

Прошу  включить  (исключить)  функцию  по  осуществлению государственного

контроля  (надзора)  в  Перечень   государственных  функций  по  контролю

(надзору) Иркутской области

Номер (идентификатор) функции	Наименование функции	Нормативный правовой акт, утверждающий правовое основание исполнения функции	Результат осуществления функции	Нормативный правовой акт, утверждающий административный регламент исполнения функции	Полномочие (федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления)
1	2	3	4	5	6
Наименование исполнительного органа государственной власти Иркутской области

_________________    _____________    ___________________________________

   (должность)         (подпись)            (Ф.И.О. руководителя)

или:

Прошу  функцию  по  осуществлению  государственного  контроля  (надзора),

включенную  в  Перечень  государственных  функций  по  контролю (надзору)

Иркутской области,

Номер (идентификатор) функции	Наименование функции	Нормативный правовой акт, утверждающий правовое основание исполнения функции	Результат осуществления функции	Нормативный правовой акт, утверждающий административный регламент исполнения функции	Полномочие (федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления)
1	2	3	4	5	6
Наименование исполнительного органа государственной власти Иркутской области

изложить в следующей редакции:

Номер (идентификатор) функции	Наименование функции	Нормативный правовой акт, утверждающий правовое основание исполнения функции	Результат осуществления функции	Нормативный правовой акт, утверждающий административный регламент исполнения функции	Полномочие (федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления)
1	2	3	4	5	6
Наименование исполнительного органа государственной власти Иркутской области

_________________   ___________    ______________________________________

   (должность)      (подпись)              (Ф.И.О. руководителя)