Приложение N 11. Типовая форма согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных в администрации города Усолье-Сибирское

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11

к Распоряжению

администрации города Усолье-Сибирское

от 28.02.2018 года N 149

                           Типовая форма

   согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных

                в администрации города Усолье-Сибирское

                                             Мэру города Усолье-Сибирское

                                         ________________________________

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                        _________________________________

                                          зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                         (адрес регистрации указывается

                                         ________________________________

                                               с почтовым индексом)

                                       паспорт серия _______ N __________

                                         ________________________________

                                      (дата выдачи и наименование органа,

                                               выдавшего документ)

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -    заключения    и    регулирования   трудовых  отношений  и  иных

непосредственно связанных с ними отношений;

     - отражения информации в кадровых документах;

     - начисления заработной платы;

     -    исчисления   и  уплаты,  предусмотренных  законодательством  РФ

налогов,  сборов  и  взносов  на  обязательное  социальное  и  пенсионное

страхование;

     -    представления   работодателем  установленной  законодательством

отчетности    в    отношении    физических  лиц,  в  том  числе  сведений

персонифицированного  учета  в  Пенсионный  фонд РФ, сведений подоходного

налога в ФНС России, сведений в ФСС РФ;

     -  предоставления  сведений в банк для оформления банковской карты и

перечисления на нее заработной платы;

     - предоставления сведений третьим лицам для оформления полиса ОМС;

     - предоставления налоговых вычетов;

     - обеспечения моей безопасности;

     - контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     - обеспечения сохранности имущества работодателя

     даю согласие

     администрации  города  Усолье-Сибирское,  расположенной  по  адресу:

Иркутская  область,  город  Усолье-Сибирское,  улица Ватутина, дом 10, на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку   моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом  3  части первой статьи 3 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол, возраст;

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные;

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - номер телефона (домашний, мобильный);

     -  данные  документов об образовании, квалификации, профессиональной

подготовке, сведения о повышении квалификации;

     -  семейное  положение,  сведения  о  составе  семьи,  которые могут

понадобиться  работодателю  для предоставления мне льгот, предусмотренных

трудовым и налоговым законодательством;

     - отношение к воинской обязанности;

     -  сведения  о  трудовом  стаже, предыдущих местах работы, доходах с

предыдущих мест работы;

     - СНИЛС;

     - ИНН;

     -  информация  о  приеме,  переводе,  увольнении  и  иных  событиях,

относящихся    к   моей  трудовой  деятельности  в  администрации  города

Усолье-Сибирское;

     - сведения о доходах в администрации города Усолье-Сибирское;

     -  сведения  о  деловых  и  иных личных качествах, носящих оценочный

характер;

     - сведения об отсутствии судимости;

     - сведения о дееспособности;

     - сведения об отсутствии записей в ЕГРИП, ЕГРЮЛ;

     -    сведения    об    адресах  сайтов  и  (или)  страниц  сайтов  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет",  на  которых  я

размещал  общедоступную  информацию,  а  также  данные,  позволяющие меня

идентифицировать;

     -    сведения   о  доходах,  расходах,  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_______________    ______________________________________________________

   (подпись)                     (расшифровка подписи)

____________________

     (дата)

Мэр города Усолье-Сибирское

М.В.Торопкин