Приложение

Приложение

к Постановлению администрации

города Усолье-Сибирское Иркутской области

от 20 марта 2018 г. N 615

Приложение

к Порядку

составления и утверждения отчета

о результатах деятельности муниципального

учреждения города Усолье-Сибирское

и об использовании закрепленного

за ним муниципального имущества

                       Рекомендуемая форма

                                                                Утвержден

                                             Председатель наблюдательного

                                                    совета муниципального

                                                       учреждения  города

                                                         Усолье-Сибирское

                                         ________________________________

                                          (подпись)   (инициалы, фамилия)

                                         "___" __________________ 20__ г.

                             Отчет

   о результатах деятельности муниципального _________________ учреждения

                                             (тип учреждения)

     города Усолье-Сибирское и об использовании закрепленного за ним

                муниципального имущества за 20____ год

    _____________________________________________________________________

       (наименование муниципального учреждения города Усолье-Сибирское

              с указанием его юридического адреса)

            Раздел 1. Общие сведения об учреждении

1.	Исчерпывающий перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами:
	Основные:
	Иные:

2.	Перечень услуг (работ), которые оказываются за плату:	Перечень потребителей данной услуги (работы)
		Предыдущий год	Отчетный год

3.	Перечень документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации учреждения, лицензии и другие разрешительные документы):	Номер	Дата выдачи	Срок действия

4.	Штатные единицы	На начало отчетного года	На конец отчетного года
	Количество (всего)
	Количественный состав по квалификации работников
	Причины, приведшие к изменению количества штатных единиц
5.	Средняя заработная плата работников (тыс. руб.)

         Автономное учреждение дополнительно указывает:

		Предыдущий год	Отчетный год
6.	Среднегодовая численность работников автономного учреждения
7.	Объем финансового обеспечения задания учредителя
8.	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке
9.	Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
10.	Состав наблюдательного совета
	Количественный состав:
	Должность:	Фамилия, имя, отчество (полностью)

           Раздел 2. Результат деятельности учреждения

		Предыдущий год	Отчетный год
1.	Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего отчетного года (в процентах)
2.	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей (общая сумма в тыс. руб.)
3.	Изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности муниципального учреждения относительно предыдущего отчетного года (в процентах) с указанием причин образования просроченной дебиторской задолженности, нереальной к взысканию
	Изменения (увеличение, уменьшение) кредиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности муниципального учреждения относительно предыдущего отчетного года (в процентах) с указанием причин образования просроченной кредиторской задолженности
4.	Суммы доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ): общая сумма доходов (в тыс. руб.)
5.	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного периода): Итого: относительно предыдущего отчетного года (в процентах)	месяц/руб. Сумма (тыс. руб.) %	месяц/руб. Сумма (тыс. руб.) %
Информация о ценах (тарифах) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного периода), согласована с управлением экономического развития администрации города Усолье-Сибирское ___________________________________________________________________________ (подпись должностного лица управления экономического развития) (инициалы, фамилия) "___" ________________ 20__ г.

6.	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения: в том числе: платными для потребителей
7.	Количество жалоб потребителей: принятые меры по результатам рассмотрения жалоб

         Автономное учреждение дополнительно указывает:

		Предыдущий год	Отчетный год
8.	Информация об исполнении муниципального задания учредителя
9.	Информация об осуществлении деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
10.	Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными, частично платными и полностью платными для потребителей услугами (работами), по видам услуг (работ)
11.	Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ)
12.	Общая суммы прибыли учреждения после налогообложения в отчетном периоде, образовавшейся в связи с оказанием учреждением частично платных и полностью платных услуг (работ)

    Бюджетное и автономное учреждения дополнительно указывают:

13.	Суммы поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности, с обязательным выделением в числе поступлений сумм субсидий на выполнение муниципального задания и сумм целевых субсидий на развитие учреждения	Плановые поступления (тыс. руб.)	Кассовые поступления (тыс. руб.)	Плановые поступления (тыс. руб.)	Кассовые поступления (тыс. руб.)
14.	Суммы выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат) в разрезе выплат, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности	Плановые выплаты (тыс. руб.)	Кассовые выплаты (тыс. руб.)	Плановые выплаты (тыс. руб.)	Кассовые выплаты (тыс. руб.)

        Казенное учреждение дополнительно указывает:

Наименование показателя	Код строки	Код по бюджетной классификации Российской Федерации					Доведенные лимиты бюджетных обязательств	Утверждено бюджетной сметой	Кассовое исполнение	Отклонение (стр. 9 - стр. 10)
		раздела	подраздела	целевой статьи	вида расходов	КОСГУ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Информация о показателях кассового исполнения бюджетной сметы казенного учреждения и показателях доведенных казенному учреждению лимитов бюджетных обязательств согласована с комитетом по финансам администрации города Усолье-Сибирское _________________________________________________________________________________________________ (подпись должностного лица комитета по финансам) (инициалы, фамилия) "___" ________________ 20______ г.

  Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
		на начало отчетного года	на конец отчетного года
1.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
2.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
3.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
4.	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
5.	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
6.	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
7.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
8.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду
9.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование
10.	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
11.	Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления

      Бюджетное учреждение дополнительно указывает:

12.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных органом, осуществляющим функции и полномочия собственника имущества, учреждению на указанные цели
13.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности
14.	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления

        Автономное учреждение дополнительно указывает:

15.	Общая балансовая стоимость имущества учреждения, в том числе балансовая стоимость закрепленного за учреждением имущества с выделением стоимости недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, на начало и конец отчетного периода
16.	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением (зданий, строений, помещений), на начало и конец отчетного периода
17.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за учреждением, на начало и конец отчетного периода, в том числе площадь недвижимого имущества, переданного в аренду, на начало и конец отчетного периода

Главный бухгалтер                                               Утверждаю

_________________________________             Руководитель муниципального

(подпись) (инициалы, фамилия)          учреждения города Усолье-Сибирское

                                        _________________________________

"___" ________________ 20__ г.               (подпись) (инициалы, фамилия)

Исполнитель

_________________________________  "___" ___________________ 20__ г.

  (подпись) (инициалы, фамилия)                 М.П.

"___" ________________ 20___ г.

                              Согласован:

КУМИ администрации города Усолье-Сибирское

__________________________________________

               (должность)

__________________________________________

      (подпись) (инициалы, фамилия)

"___" __________________ 20__ г.

Отраслевой

(функциональный) орган

администрации города

Усолье-Сибирское

_________________________________________

            (должность)

_________________________________________

     (подпись) (инициалы, фамилия)

"___" __________________ 20__ г.