Приложение 2

Приложение 2

к постановлению Правительства Иркутской области

от 21 мая 2018 года N 372-пп

"Приложение 10

к Положению о порядке использования

бюджетных ассигнований резервного фонда

Правительства Иркутской области

                                  Отчет

        о целевом использовании средств резервного фонда Правительства

        Иркутской области на единовременные денежные выплаты гражданам

         Российской Федерации, пострадавшим в результате возникновения

  чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера на территории

            Иркутской области _____________ 20___ года на территории

   ______________________________________________________________________

          (наименование муниципального образования Иркутской области)

     в соответствии  с  распоряжением  Правительства Иркутской области от

"__"_________ 201__ года N _____-рп

N п/п	Фамилия, имя, отчество пострадавшего гражданина	Фамилия, имя, отчество гражданина, получившего помощь	Адрес места жительства пострадавшего гражданина	Документ, удостоверяющий личность гражданина, получившего помощь (серия, номер, кем выдан) и право на получение помощи (доверенность, свидетельство о смерти и т.п.)	Сумма выплаты	Наименования и реквизиты подтверждающих документов
Итого:

Руководитель государственного учреждения Иркутской области,

подведомственного министерству социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области:

                     ___________ _____________________________ __________

                      (подпись)     (расшифровка подписи)        (дата)

Главный бухгалтер:   ___________ ______________________________ _________

                      (подпись)     (расшифровка подписи)         (дата)

МП".