Приложение N 1. Форма уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку сообщения лицами, замещающими

муниципальные должности города Иркутска,

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести к конфликту интересов

                            Форма 

    уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении

      должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                    к конфликту интересов

                                   Председателю Думы города Иркутска

                                   ___________________________________

                                   ____________

                                   от

      (отметка о поступлении)      ___________________________________

                                   __________

                                   ___________________________________

                                   ____________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее

                                      - при наличии), наименование

                                   замещаемой муниципальной должности

                                            города Иркутска)

                            Уведомление

   о возникновении личной заинтересованности  при исполнении должностных

 обязанностей,  которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может  повлиять

личная заинтересованность: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Предлагаемые  меры  по  предотвращению   или   урегулированию   конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Намереваюсь   (не намереваюсь)  лично   присутствовать  при  рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

 "___" _______________  ______________________ ______________________

        20____.               _________                 ____

                            (подпись лица,     (расшифровка подписи)

                             замещающего

                            муниципальную

                           должность города

                              Иркутска)

     _______________________________________________________________

                    Расписка в получении уведомления

Уведомление _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

      наименование замещаемой муниципальной должности города Иркутска)

от "_____" ____________ 20__ г. о возникновении личной заинтересованности

при  исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или может

привести к конфликту  интересов,  получено  и  зарегистрировано в журнале

учета уведомлений "____" _____________ 20___ г. N _________.

______________________________________________    _______________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)   (подпись сотрудника,

сотрудника, зарегистрировавшего уведомление)        зарегистрировавшего

                                                         уведомление)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

М. Е.Ли

И.о. заместителя начальника департамента - начальника отдела муниципальной службы и кадров департамента муниципальной службы, кадров и делопроизводства аппарата администрации города Иркутска

О.Б.Катышевцева