Приложение 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к приказу министерства

экономического развития

Иркутской области

от 2 августа 2018 года N 44-мпр

"Приложение 4

к Положению о проведении конкурса

"Лучший многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

Иркутской области"

     Анкета участника Конкурса "Лучший многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных услуг Иркутской области",

заявившегося на участие в номинации "Лучший универсальный специалист МФЦ"

Ф.И.О. участника Конкурса

---------------------------------------------------------------------

Занимаемая должность

---------------------------------------------------------------------

I. Характеристика  МФЦ, от которого представлен участник Конкурса (данные

за последние 6 месяцев)

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Наименование отделения Государственного автономного учреждения "Иркутский областной многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" (далее - МФЦ)
2.	Адрес МФЦ
3.	Дата открытия МФЦ
4.	Руководитель МФЦ
5.	Количество окон обслуживания, функционирующих в МФЦ, из них:
5.1.	Окна предоставления государственных и муниципальных услуг
5.2.	Окна, в которых предоставляются дополнительные (сопутствующие) услуги

II. Информация об участнике Конкурса

1.	Число, месяц, год рождения
2.	Образование (высшее, среднее специальное, иное - указать) и специальность по диплому или иному документу об образовании и (или) квалификации
3.	Стаж работы в должностях по непосредственному приему и выдаче документов в системе МФЦ, мес.
4.	Стаж работы на занимаемой должности, мес.
5.	Прохождение курсов повышения квалификации, переподготовки(1) (указать название курсов тему, специальность, год, организацию, выдавшую документ, вид документа, объем (часов)
6.	Контактная информация участника Конкурса (указать номер телефона и адрес электронной почты)
7.	Иная информация (по усмотрению участника Конкурса)
8.	Количество часов работы со стажерами и новичками (наставничество) за последние 6 месяцев
9.	Количество полученных благодарностей, наградных листов от руководства (шт.) за последние 6 месяцев (приложить к анкете)

     Достоверность и полноту представленных сведений гарантирую.

К  Анкете  прилагается согласие на обработку персональных данных по форме

согласно приложению к настоящей Анкете.

"___"____________20__г.  ______________________  ________________________

       Дата                     Подпись                Расшифровка

                           руководителя МФЦ              подписи

1 Подтверждается копиями документов.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Анкете участника конкурса

"Лучший многофункциональный центр

предоставления государственных

и муниципальных услуг

Иркутской области" в номинации

"Лучший универсальный специалист МФЦ"

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (указываются фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт серии ________ номер _____________, кем и когда выдан ___________

________________________, код подразделения _____________, проживающий по

адресу: ________________________________________________________________,

            (указывается адрес регистрации по месту жительства)

     в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О    персональных  данных"  даю  согласие  Государственному  автономному

учреждению  "Иркутский областной многофункциональный центр предоставления

государственных    и   муниципальных  услуг"  (далее  -  ГАУ  "МФЦ  ИО"),

местонахождение:  664081,  г.Иркутск, ул. Пискунова, 160; почтовый адрес:

664056,   г.Иркутск,  ул.  Мухиной,  2А,  на  моих  персональных  данных,

предоставляемых  на  участие в конкурсе "Лучший многофункциональный центр

предоставления государственных и муниципальных услуг Иркутской области".

     Под    обработкой  персональных  данных  понимаются  предусмотренные

Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных"  действия или совокупность действий, совершаемых с использованием

средств    автоматизации    или    без   использования  таких  средств  с

персональными  данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Цель обработки персональных данных:

     Определение    личностно-деловых    компетенций    для    участия  в

региональном  конкурсе  "Лучший  многофункциональный центр предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг  Иркутской  области" в номинации

"Лучший    универсальный    специалист  МФЦ",  осуществление  проверки  в

отношении    информации    или   документов,  содержащих  указанную  выше

информацию членами конкурсной комиссии.

     Срок хранения персональных данных:

     В  целях участия в региональном конкурсе "Лучший многофункциональный

центр  предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг Иркутской

области"  и  далее  во Всероссийском конкурсе "Лучший многофункциональный

центр  России" персональные данные, указанные в данном Согласии, хранятся

в ГАУ "МФЦ ИО" в течение 3-х (трех) лет.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

момента    подписания    до  истечения  сроков  хранения  соответствующей

информации    или   документов,  содержащих  указанную  выше  информацию,

определяемых  в  соответствии  с законодательством Российской Федерации и

данным  Согласием.  Отзыв данного согласия может быть осуществлен в любое

время на основании моего письменного заявления.

"___" ____________ г.  _____________________  ___________________________

         Дата                Подпись                 Расшифровка

                           специалиста                 подписи".