Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 8
к приказу службы потребительского рынка
и лицензирования Иркутской области
от 13 августа 2018 года N 32-спр
"Приложение 5.1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче, переоформлению, продлению
срока действия, прекращению действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции
на территории Иркутской области
___________________________________
___________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Регистрационный N и дата многофункционального центра |
Регистрационный N и дата лицензирующего органа |
|
|
Заявление о продлении срока действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
_________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
Местонахождение организации _______________________________________;
(юридический адрес)
ИНН________________________________________________________________;
телефон ___________________________________________________________;
факс ______________________________________________________________;
электронная почта _________________________________________________.
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление розничной
продажи алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
(далее - лицензия) N 38РПО__________ на срок: _________________
(указать срок)
на следующем (-их) обособленном (-ых) подразделении (-ях):
Обособленное (-ые) подразделение (-ия): | |||||
N п/п |
Адрес обособленного подразделения, регистрационные данные регистрационные данные вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна |
Тип обособленного подразделения (ресторан, бар, кафе, буфет, вагон-ресторан (вагон-кафе, вагон-буфет, вагон-бар), водное судно, воздушное судно) |
Наименование обособленного подразделения |
Зал обслуживания посетителей (имеется/не имеется) |
КПП обособленного подразделения |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Решение о продлении срока действия лицензии либо об отказе в ее
продлении, оригинал бланка лицензии в случае принятия решения о
продлении срока действия лицензии прошу выдать в лицензирующем органе/в
МФЦ/направить почтовым отправлением/в форме электронного документа по
следующему адресу:
(нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________.
(указать адрес)
Перечень прилагаемых к заявлению Документов(1):
1. Копия документа об уплате государственной пошлины за продление
срока действия лицензии _____ л.
2. Бланк лицензий на розничную продажу алкогольной продукции при
оказании услуг общественного питания _____ л.
3. Копия документа, подтверждающего наличие стационарного объекта
общественного питания в собственности, хозяйственном ведении,
оперативном управлении, или аренде, срок которой определен договором и
составляет один год и более, схемы стационарного объекта общественного
питания _____ л.
4. Копия документа, подтверждающего наличие объекта общественного
питания в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении,
или аренде, схемы объекта общественного питания ___ л.
5. Копия документа, подтверждающего наличие вагона-ресторана
(вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного
судна в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении или
в аренде и (или) права заявителя оказывать в вагоне-ресторане
(вагоне-кафе, вагоне-буфете, вагоне-баре), на водном судне услуги
общественного питания _____ л.
6. Копия уведомления о постановке на учет российской организации в
налоговом органе по местонахождению обособленного подразделения
организации _____ л.
7. Копия карточки регистрации контрольно-кассовой техники по
местонахождению обособленного подразделения организации _____ л.
8. Копия уведомления о начале предоставления услуг общественного
питания по местонахождению обособленного подразделения организации _____
л.
Сведения, указанные в заявлении о продлении срока действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг
общественного питания, подтверждаю, с лицензионными требованиями,
законами, правилами и положениями, регулирующими розничную продажу
алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания, знаком
(а) и обязуюсь их выполнять.
_______________________ ________________ __________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О)
М.П.(2)
Время приема заявления:
с ___ час. __ мин. до ____ час. ___ мин. Продолжительность _________
(заполняется должностным лицом МФЦ или лицензирующего органа,
осуществляющим прием заявления)
Прием заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность должностного лица МФЦ с указанием отдела и места
расположения МФЦ (наименование населенного пункта), ответственного
за прием и регистрацию заявления)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа,
ответственного за прием заявления)
1 Документы, указанные в пунктах 1, 3, 6 - 8 заявитель вправе
предоставить
2 Печать проставляется при ее наличии у заявителя,".
<< Приложение 7 Приложение 7 |
Приложение 9 >> Приложение 9 |
|
Содержание Приказ Службы потребительского рынка и лицензирования Иркутской области от 13 августа 2018 г. N 32-спр "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.