Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в договор или расторжении договора

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги муниципального образования

город Усть-Илимск по предоставлению муниципального

имущества в аренду, безвозмездное пользование, утвержденному

постановлением Администрации города Усть-Илимска

от 24.10.2013 г. N 843

                                     Начальнику Департамента недвижимости

                                        Администрации города Усть-Илимска

                _________________________________________________________

               от _______________________________________________________

              (Фамилия, имя, отчество, паспортные данные физического лица

                        или наименование организации для юридических лиц)

                _________________________________________________________

                                                (почтовый индекс и адрес)

                _________________________________________________________

                 (телефон, факс, адрес электронной почты, Интернет-сайта)

                                Заявление

     Прошу внести изменения в договор (расторгнуть договор)

_________________________________________________________________________

        (выбрать нужное: аренды или безвозмездного пользования)

от ______________ N ______________________ в связи с ____________________

         (указать реквизиты договора)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (указать причины внесения изменений, расторжения)

     Приложение к заявлению:

     1.  Документы,  являющиеся  основанием  для  внесения  изменений или

расторжения договора аренды или договора безвозмездного пользования;

     2.  Заверенная  копия  документа,  который  подтверждает  полномочия

руководителя   юридического  лица  на  осуществление  действий  от  имени

юридического  лица  (копия  решения  о  назначении  этого  лица или о его

избрании)  и  в  соответствии  с  которым  руководитель юридического лица

обладает правом действовать от имени юридического лица без доверенности;

     3.    Документ,   удостоверяющий  права  (полномочия)  представителя

физического    или   юридического  лица  (если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя);

     4. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц*;

     5.   Выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей*.

"_____" __________________ 20___ г. ____________________________

     *    Документы,   указанные  в  пунктах  5  -  6,  заявитель  вправе

представить самостоятельно.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо "указанные в пунктах 5 - 6" имеется в виду "указанные в пунктах 4 - 5"