Приложение N 2. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к постановлению администрации

Шелеховского городского поселения

От 16.08.2018. N 869па

                               Форма

         итогового протокола территориальной счетной комиссии

        о результатах голосования по общественным территориям

                 Шелеховского городского поселения

                         Экземпляр N ______

       Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

        Шелеховского городского поселения, подлежащих благоустройству

          в 2019 году в соответствии с муниципальной программой

        "Формирование современной городской среды на территории

                 города Шелехова на 2018 - 2022 годы"

                        "___" _________ 20__ года

                        Итоговый протокол

     территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список                     цифрами прописью

голосования на момент окончания голосования

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальной счетной

комиссией гражданам в день голосования

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней

4. Число заполненных бюллетеней,

полученных членами территориальной

счетной комиссии                                         цифрами прописью

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней

7. Наименование общественных территорий

N п/п

Наименование общественной территории

количество голосов*

*(цифрами/прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии                _______________________ _________________

                                        (ФИО)               (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии                 _______________________ ________________

                                        (ФИО)                (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

                                   ______________________ _______________

Протокол подписан в ____ часов ____ минут

Начальник отдела ЖКХ

О.А.Антипин