Приложение 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к приказу службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 26 октября 2018 N 72-27-спр

"Приложение N 4.1

к Административному регламенту, утвержденному

приказом службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 21 декабря 2015 года N 022-спр

                                   Форма

_________________________________________________________________________

          (наименование органа, осуществляющего выдачу разрешения

                           на строительство)

_________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица, почтовый адрес, телефон,

                  факс, банковские и налоговые реквизиты)

                                 Заявление

          о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство (реконструкцию)

- нужное подчеркнуть

от "___"__________ 20___ г. N ____________________,

выданное

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, выдавшего разрешение

                 на строительство (реконструкцию),

По объекту капитального строительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства

           в соответствии с утвержденной проектной документацией)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документов: ___________________________________________________

                       (указываются реквизиты соответствующих документов

_________________________________________________________________________

         правоустанавливающих документов на земельный участок;

             градостроительного плана земельного участка,

_________________________________________________________________________

         на котором осуществляется строительство, реконструкция

                 объекта капитального строительства;

_________________________________________________________________________

         решения о предоставлении права пользования, проекта

             планировки территории и проекта межевания

_________________________________________________________________________

                            территории

Приложение: документы, необходимые для внесения изменений в разрешение на

строительство          объекта         капитального        строительства,

на ___________ л. в 1 экз.

"____"___________ 20___ г.

______________________    __________________

______________________    __________________       _____________________"

(должность руководителя)      (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.