Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к приказу службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 26 октября 2018 N 72-27-спр

"Приложение N 1

к Административному регламенту, утвержденному

приказом службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 21 декабря 2015 года N 022-спр

                              Форма

_________________________________________________________________________

          (наименование органа, осуществляющего выдачу разрешения

                           на строительство)

_________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица, почтовый адрес, телефон,

                  факс, банковские и налоговые реквизиты)

                             Заявление

                на получение разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)

- нужное подчеркнуть

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства

        в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

                  (городское, сельское поселение,

            иное муниципальное образование, муниципальный район,

                улица, номер и кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на

________________________________________________________________________.

          (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок

        в соответствии с проектом организации строительства)

При этом сообщаю:

право на пользование земельным участком закреплено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа на право собственности,

       владения, пользования, распоряжения земельным участком)

N ____________ от "___"____________________ года;

свидетельство о государственной регистрации прав

N ____________ от "___"____________________ года;

проектная документация на строительство объекта разработана

_________________________________________________________________________

      (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

________________________________________________________________________,

имеющим(ей) право выполнения проектных работ на основании

_________________________________________________________________________

___________________________________ N __________________________________,

Выданное

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

заключение экспертизы от ________________ N _____________________________

выдано

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

              (наименование органа, выдавшего заключение)

Проектная  документация  на  строительство  объекта утверждена   приказом

от ________________ N ________.

Краткие   проектные   характеристики   объекта   (общая площадь  объекта,

площадь  земельного  участка,  количество  этажей  и (или) высота здания,

строения,  сооружения,  строительный  объем, в том числе подземной части,

количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность;  в случае

выдачи  разрешения  на  строительство линейного объекта указываются общая

протяженность и мощность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обязуюсь   обо   всех   изменениях   сведений,   приведенных  в  проекте,

настоящем заявлении и проектных данных сообщать в

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

Приложение:   документы,   необходимые   для   получения   разрешения  на

строительство объекта, на ______ л. в 1 экз.

"____"____________ 20___ г.

_____________________     _________________

_____________________     _________________        _____________________"

(должность руководителя)           (подпись)        (расшифровка подписи)

         М.П.