Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидии в целях возмещения затрат на выполнение работ, оказание услуг, связанных с реализацией проектов, направленных на содействие национально-культурному развитию народов, проживающих на территории города Иркутска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о предоставлении субсидий

некоммерческим организациям, не являющимся

государственными (муниципальными) учреждениями,

в целях возмещения затрат на выполнение работ,

оказание услуг, направленных на содействие

национально-культурному развитию народов,

проживающих на территории города Иркутска

                  Начальнику управления по информационной политике,

                           связям со средствами массовой информации

                    и общественностью администрации города Иркутска

                       ____________________________________________

                      от __________________________________________

                                   фамилия, имя, отчество

                            (последнее - при наличии), должность

                                Заявка

           на участие в конкурсе на предоставление субсидии

            в целях возмещения затрат на выполнение работ,

          оказание услуг, связанных с реализацией проектов,

    направленных на содействие национально-культурному развитию народов,

         проживающих на территории города Иркутска (далее - Конкурс)

     Прошу  предоставить  из  бюджета  города  Иркутска  субсидию в целях

возмещения  затрат  на  выполнение  работ,  оказание  услуг,  связанных с

реализацией  проектов, направленных на содействие национально-культурному

развитию народов, проживающих на территории города Иркутска

     1.    Наименование    некоммерческой    организации,  не  являющейся

государственным (муниципальным) учреждением.

     2.    Краткая    характеристика  о  деятельности  и  достигнутых  за

предшествующий год результатах работы.

     3.        Название     проекта,    направленного    на    содействие

национально-культурному   развитию  народов,  проживающих  на  территории

города Иркутска (далее также - Проект).

     4.  Юридический,  почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты, адрес

сайта    в    информационно-телекоммуникационной   сети  "Интернет"  (при

наличии),   банковские  реквизиты,  ИНН  некоммерческой  организации,  не

являющейся государственным (муниципальным) учреждением.

     5.  Руководитель  Проекта  (фамилия,  имя, отчество (последнее - при

наличии),    должность    в  некоммерческой  организации,  не  являющейся

государственным (муниципальным) учреждением.

     6. Контактные телефоны.

     7.    Предпочтительный   способ  получения  информации  по  Конкурсу

(средствами почтовой связи, средствами электронной почты, лично).

     8. Место реализации Проекта.

     9. Сроки реализации Проекта.

     10. Количество участников Проекта.

     11. Стоимость Проекта, руб.

     12. Запрашиваемая сумма субсидии, руб.

     13. Привлеченные средства массовой информации.

     14. Опись прилагаемых документов.

                                          Руководитель организации:

"____" __________________ 20____ г.     ________/________________________

                                        подпись    расшифровка подписи

И.о. заместителя мэра - председателя комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник управления реализации общественных инициатив комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Е.А.Терпугова