Приложение 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных с целью реализации трудовых отношений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Правилам обработки персональных данных

                           Типовая форма согласия

                     на обработку персональных данных

                  с целью реализации трудовых отношений

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

___________________________________, паспорт серия ______________________

___ номер________________ выдан "_____" ________________________ _____ г.

                                             (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

           (наименование органа выдавшего документ)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" своей волей и в своем интересе с целью __________

____________ ________ (реализация трудовых отношений в Ачинском городском

Совете депутатов) даю согласие оператору ________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ачинского городского Совета депутатов)

     на    автоматизированную,    а    также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих  персональных данных включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных.

     А именно:

     - фамилия, имя, отчество;

     - адрес проживания и регистрации;

     - телефон домашний и сотовый;

     - семейное положение;

     - иные паспортные данные;

     - ИНН, страховое свидетельство;

     а также персональные данные, содержащиеся в:

     -  письменном  заявлении  с  просьбой о поступлении на муниципальную

службу    и    замещении   должности  муниципальной  службы  наименование

муниципального образования (далее - должность муниципальной службы);

     -  собственноручно  заполненной и подписанной гражданином Российской

Федерации анкете;

     -    документах   о  прохождении  конкурса  на  замещение  вакантной

должности  муниципальной  службы (если гражданин назначен на должность по

результатам конкурса);

     -  копиях  паспорта  и  свидетельстве  о государственной регистрации

актов гражданского состояния;

     -  копии  трудовой  книжки или документе, подтверждающем прохождение

военной или иной службы;

     -      копиях    документов    о    профессиональном    образовании,

профессиональной   переподготовке,  повышении  квалификации,  стажировке,

присвоении ученой степени, ученого звания (если таковые имеются);

     -  копии  наименование  муниципального  правового  акта должностного

лица    органа    местного   самоуправления  о  назначении  на  должность

муниципальной службы;

     -  экземпляре  трудового  договора,  а  также экземплярах письменных

дополнительных  соглашений,  которыми оформляются изменения и дополнения,

внесенные в трудовой договор;

     -  копии  наименование  муниципального  правового  акта должностного

лица  органа  местного самоуправления о переводе муниципального служащего

на  иную  должность  муниципальной  службы, о временном замещении им иной

должности муниципальной службы;

     -  копиях  документов  воинского  учета  (для военнообязанных и лиц,

подлежащих призыву на военную службу);

     -  копии  наименование  муниципального  правового  акта должностного

лица   органа  местного  самоуправления  об  освобождении  муниципального

служащего  от  замещаемой  должности  муниципальной службы, о прекращении

трудового договора или его приостановлении;

     -    аттестационном    листе  муниципального  служащего,  прошедшего

аттестацию,  и  отзыве  об  исполнении  им  должностных  обязанностей  за

аттестационный период;

     -  экзаменационном листе муниципального служащего и отзыве об уровне

его  знаний,  навыков  и умений (профессиональном уровне) и о возможности

присвоения ему классного чина муниципальной службы;

     -  копиях документов о присвоении муниципальному служащему классного

чина муниципальной службы;

     -  копиях документов о включении муниципального служащего в кадровый

резерв, а также об исключении его из кадрового резерва;

     -  копии  наименование  муниципального  правового  акта должностного

лица    органа    местного   самоуправления  о  поощрении  муниципального

служащего,  а  также о наложении на него дисциплинарного взыскания до его

снятия или отмены;

     -  копиях документов о начале служебной проверки, ее результатах, об

отстранении    муниципального    служащего    от    замещаемой  должности

муниципальной службы;

     -    документах,   связанных  с  оформлением  допуска  к  сведениям,

составляющим  государственную  или  иную  охраняемую  законом тайну, если

исполнение  обязанностей  по  замещаемой  должности  муниципальной службы

связано с использованием таких сведений;

     -  сведениях  о  доходах,  имуществе и обязательствах имущественного

характера муниципального служащего;

     -    копии    страхового   свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     -  копии  свидетельства  о  постановке  на  учет  в налоговом органе

физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации;

     -  копии  страхового  медицинского полиса обязательного медицинского

страхования граждан;

     -   медицинском  заключении  установленной  формы  об  отсутствии  у

гражданина  заболевания,  препятствующего  поступлению  на  муниципальную

службу или ее прохождению;

     -    справке    о   результатах  проверки  достоверности  и  полноты

представленных  муниципальным  служащим  сведений  о доходах, имуществе и

обязательствах имущественного характера.

     Если    мои  персональные  данные    можно получить только у третьей

стороны,  то  я  должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей,

предполагаемых  источников  и  способов  получения  персональных  данных,

также  должно быть получено на это согласие.   Мне разъяснены мои права и

обязанности,  связанные  с  обработкой  персональных данных, в том числе,

моя  обязанность  проинформировать  оператора  в  случае  изменения  моих

персональных  данных;  мое  право  в  любое  время отозвать свое согласие

путем  направления  соответствующего  письменного  заявления оператору.

Согласие  вступает  в  силу  со  дня его подписания и действует в течение

неопределенного  срока  до  достижения цели обработки персональных данных

или его отзыва в письменной форме.

"___"________________201__г _______________(__________________________)

         (дата)               (подпись)       (расшифровка подписи)