Приложение 2. Карточка личного приема

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Положению о личном приеме граждан

должностными лицами администрации г.Канска

и ее функциональных подразделений

                      Карточка личного приема

     Фамилия:____________________________________________________________

     Имя: _______________________________________________________________

     Отчество:___________________________________________________________

     Адрес регистрации:__________________________________________________

     Адрес для корреспонденции:__________________________________________

     Контактный телефон:_________________________________________________

     Род занятий:________________________________________________________

     Согласие на предоставления ответа устно в ходе личного приема:______

_________________________________________________________________________

     Суть обращения: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения    о   ранее  поступавших  устных  (письменных)  обращениях

гражданина по данному вопросу:___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения обращения на личном приеме: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата приема:

Подпись должностного лица, ведущего прием:_______________________________