Письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 29 апреля 2013 г. N 03-11/6924 "О медицинском обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2013 году"

Письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 29 апреля 2013 г. N 03-11/6924
"О медицинском обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2013 году"

При организации медицинского обеспечения летнего отдыха детей в 2013 году необходимо руководствоваться нормативными правовыми документами согласно приложению 1.

Рекомендуем организовать медицинское обеспечение детей в детских летних оздоровительных учреждениях (ДЛОУ) по территориальному принципу, т.е. по месту расположения ДЛОУ, независимо от их форм собственности (распоряжение Правительства Красноярского края от 27.03.2013 N 215-р), для города Красноярска - по юридическому адресу балансодержателя. Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми, с учетом резерва на случай невозможности выхода на работу запланированных лиц.

Комплектовать оздоровительные учреждения медицинским персоналом необходимо в соответствии с заявками предприятий и учреждений (учредителей ЛОУ) из расчета:

- в ЛОУ общего профиля - 1 врач на 200 детей, 2 врача на более чем 200 детей;

- медицинская сестра 4,5 ставки для обеспечения работы одного круглосуточного поста;

- медицинская сестра диетическая - 1 на 200 детей;

- младшая медицинская сестра 0,5 ставки.

В соответствии с Законом Красноярского края от 07.07.2009 N 8-3618 "Об обеспечении прав детей на отдых, оздоровление и занятость в Красноярском крае" предусмотрена доплата медицинским работникам:

врачам (включая санитарных врачей) краевых государственных и муниципальных загородных оздоровительных лагерей при наличии высшей квалификационной категории устанавливается доплата, исчисляемая как разница между фактически начисленной заработной платой и пятикратным размером минимальной заработной платы; при наличии первой квалификационной категории устанавливается доплата, исчисляемая как разница между фактически начисленной заработной платой и четырехкратным размером минимальной заработной платы; при наличии второй квалификационной категории устанавливается доплата, исчисляемая как разница между фактически начисленной заработной платой и трехкратным размером минимальной заработной платы;

медицинским сестрам диетическим краевых государственных и муниципальных загородных оздоровительных лагерей устанавливается доплата, исчисляемая как разница между фактически начисленной заработной платой и трехкратным размером минимальной заработной платы.

Доплата будет начислена специалистам при выполнении за период работы показателей результативности (приложение 2).

При изменении сведений о медицинских работниках ДЛОУ, поданных в базу данных в министерство здравоохранения Красноярского края, незамедлительно представлять информацию по e-mail: yarusova@kraszdrav.ru; slepneva@kras7drav.ru.

Поручить руководителям органов управления и учреждений здравоохранения края обеспечить контроль за организацией работы медицинского персонала и персонала пищеблока в ДЛОУ.

При организации питания детей в ДЛОУ руководствоваться методическими рекомендациями "Обеспечение требований к безопасности питания детей и подростков в образовательных и оздоровительных учреждениях Красноярского края".

Оказывать организациям отдыха и оздоровления детей независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также администрациям предприятий, учреждений и организаций, на балансе которых находятся организации отдыха и оздоровления детей, организационно-методическую помощь в подготовке и проведении летней оздоровительной компании.

Необходимо обеспечить обязательное участие заместителей руководителей органов управления и учреждений здравоохранения по детству, главных районных (городских) педиатров и медицинских работников, направленных на работу в оздоровительное учреждение, в приемке ЛОУ, находящегося на территории муниципального образования.

Рекомендуем направлять медработников (врачей, медсестер, фельдшеров) для работы в ДЛОУ в распоряжение руководителей ДЛОУ за 1-2 дня до открытия.

В медицинских учреждениях, обеспечивающих медицинское сопровождение пришкольных площадок:

приказом по учреждению утвердить ответственное лицо; обеспечить присутствие медицинского работника в течение всего времени пребывания детей на площадке;

вести ежедневный мониторинг состояния здоровья детей.

В приоритетном порядке организовать своевременное и качественное медицинское обследование работников, направляемых на работу в ДЛОУ за счет средств работодателя (Приложение 3). В случае необходимости организовать проведение медицинского обследования в выходные дни.

Не допускать к работе в оздоровительных лагерях персонал, не прошедший обязательный медицинский осмотр, гигиеническое обучение и аттестацию в установленном порядке, не имеющих прививки в соответствии с Национальным календарем прививок.

Обеспечить бесплатное проведение необходимых диагностических исследований (анализ кала на я/г и соскоб на энтеробиоз) детям за счет средств, заложенных в Программе государственных гарантий. При отсутствии возможности проведения исследований собственными силами - заключить договор с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае" (филиалом).

Осуществлять контроль за своевременным и правильным оформлением медицинской документации детей, выезжающих в ДЛОУ:

в ДЛОУ общего профиля - медицинских справок (ф-079-у);

в ДЛОУ санаторного типа - санаторно-курортных карт (ф-076-у-04) (с обязательным указанием: последних прививок против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита (дата, доза, серия препарата); перенесенных заболеваний; наличия аллергических реакций; полного клинического диагноза; отсутствия или наличия контакта с инфекционными больными и результатов осмотров на педикулез и чесотку).

При оформлении медицинских справок и санаторно-курортных карт детям, выезжающим в ДЛОУ и не привитым против инфекционных заболеваний, указывать причину отсутствия прививки: медицинский отвод, отказ, перенесенное заболевание. При направлении детей в оздоровительные учреждения необходимо обратить внимание на санацию хронических очагов инфекции, а также дегельминтизацию.

Организовать выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда, обратив особое внимание на тщательный сбор эпидемиологического анамнеза с целью недопущения заноса инфекционных заболеваний в оздоровительные учреждения.

По каждому случаю заноса инфекционного заболевания в оздоровительное учреждение проводить служебную проверку.

Не направлять в учреждения санаторного типа детей, имеющих медицинские противопоказания (Приложение 4).

Обеспечить оказание в муниципальных учреждениях здравоохранения скорой, амбулаторной и стационарной медицинской помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, детям и сотрудникам ДЛОУ независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования. Неотложную медицинскую и антирабическую помощь детям и сотрудникам ДЛОУ, пострадавшим от укусов животных (в том числе, оказание неотложной медицинской помощи при укусе змеи), оказывать бесплатно.

Организовать наличие резервных мест в муниципальных учреждениях здравоохранения на случай экстренной госпитализации больных детей и сотрудников из ДЛОУ.

Обеспечить организационно-методическую помощь при оснащении медицинских кабинетов ДЛОУ необходимым медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, предметами санитарии и гигиены в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: СанПиН 2.4.4.1204-03 и СанПиН 2.4.4.969-00 (Приложение 5).

Медицинским работникам ДЛОУ рекомендуем руководствоваться в работе нормативными документами, действующими в сфере здравоохранения и должностными инструкциями, предусматривающими обязанности в соответствии с требованиям СанПиН 2.4.4.1204-03 и СанПиН 2.4.4.969-00, СанПиН 2.4.4.2605-10 (Приложение 6). Проводить комплекс мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, природно-очаговых инфекций и педикулеза. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания детей, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных мероприятий и трудовой деятельности.

Организовать работу по гигиеническому воспитанию детей в ДЛОУ, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.

В случае выявления заболевших детей или сотрудников ДЛОУ срочно изолировать больных, обеспечить организацию лечения и уход. Определить тактику ведения больного.

В соответствии с письмом Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко от 13.07.2010 N 01/10297-0-32 "О дополнительных мерах по недопущению очагов инфекционных болезней в детских оздоровительных учреждениях", организовывать лечение детей в ДЛОУ в случае заболевания не рекомендуется, необходимо своевременно решить вопрос о госпитализации или о направлении ребенка домой под наблюдение участкового педиатра.

При проведении оценки оздоровительного эффекта использовать методические рекомендации главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко МР 2.4.4.01-09 (Приложение 7).

Обеспечить качественное ведение первичной медицинской документации, в том числе иметь списки всех детей, принятых в ДЛОУ к концу первого дня заезда (с указанием ФИО, возраста, адреса по месту проживания).

В случаях укусов, оцарапывания, ослюнения любыми животными детей или сотрудников ДЛОУ, оказать первичную медицинскую помощь и незамедлительно направить пострадавшего в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

Обеспечить проведение в полном объеме мероприятий в отношении больных инфекционными болезнями, в том числе:

- направлять экстренные извещения по форме 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания и на каждый случай присасывания клещей у детей и сотрудников учреждения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае" и его филиалы на территории края с 9.00 до 17.00, а в период с 17.00 до 9.00 и в выходные дни (суббота, воскресенье) - в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (г.Красноярск, ул.Каратанова, д.21, тел. 226-89-50);

- внеочередные донесения предоставлять в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера".

С целью ежедневного мониторинга санитарно-эпидемической ситуации в загородных оздоровительных лагерях Красноярского края руководителю загородного оздоровительного учреждения ежедневно с 17.00 до 19.00 необходимо передавать информацию оперативному дежурному КГКУЗ "Красноярский территориальный центр медицины катастроф", по эл. почте: ktcmk@bk.ru или тел/факс: 8 (391) 202-22-06 по показателям:

1. Количество детей, пребывающих в загородном оздоровительном учреждении на момент передачи информации;

2. Количество детей, пребывающих в изоляторе (диагноз);

3. Регистрация инфекционных заболеваний, случаи травматизма;

4. Аварийные ситуации в электроснабжении и водоснабжении;

5. Нарушения, выявленные па пищеблоке;

6. Случаи поступления в учреждение недоброкачественных продуктов.

В случае возникновения чрезвычайных ситуаций (в том числе случаев инфекционных заболеваний) в загородных ДЛОУ и на пришкольных площадках, оперативная информация должна передаваться оперативному дежурному КГКУЗ "Красноярский территориальный центр медицины катастроф" немедленно. Звонки принимаются круглосуточно.

При выезде организованных групп детей, необходимо обеспечить обязательное медицинское сопровождение в пути следования, имея средства для оказания неотложной помощи.

Сроки представления отчетов в министерство здравоохранения Красноярского края не позднее чем через 2 дня после окончания очередной смены, отчет но итогам летнего отдыха детей в 2013 году к 01.09.2013 года по прилагаемым формам (Приложение 8, 9, 10).

Приложение: на 29 л. в 1 экз.

Министр здравоохранения Красноярского края

В.Н.Янин