Приложение. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку комплектования специализированных структурных

подразделений (специализированных классов) в муниципальных

образовательных организациях города Минусинска, реализующих

образовательные программы основного общего и среднего общего

образования

                              Директору _________________________________

                                            (наименование учреждения)

                              ___________________________________________

                                                 (Ф.И.О. директора)

                              ___________________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                              ___________________________________________

                                   Заявление

     Прошу принять в ___ специализированный класс _______________________

                               (наименование образовательной организации)

     ____________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. претендента на прием)

     для обучения по ____________________________________ направленности.

     (учебной,      научной    (научно-исследовательской),    творческой,

                        физкультурно-спортивной)

     Информация о претенденте на прием:

     Дата и место рождения ______________________________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                     телефона, способ получения информации от учреждения)

     Информация  о  родителях  (законных  представителях)  претендента на

прием:

     Ф.И.О. матери (законного  представителя)____________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                                           телефона)

     Ф.И.О. отца (законного  представителя)______________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                                          телефона)

     Я, _________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  защите  персональных  данных"  даю  согласие на обработку и

опубликование    своих    персональных    данных   на  официальном  сайте

образовательной  организации  в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет.

     "____" ______________________ 201__ г.        ______________________

                                                      (подпись заявителя)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     Глава города Минусинска                    Д.Н.Меркулов