Приложение N 8. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к Порядку учета детей, подлежащих обучению

по образовательным программам дошкольного

образования на территории ЗАТО Железногорск

Порядковый N регистрации

               Главе администрации ЗАТО г.Железногорск

                _________________________________________________________

                                             (ФИО)

               Ф. _______________________________________________________

               И. _______________________________________________________

               О. _______________________________________________________

               Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): ______

               Адрес проживания: ________________________________________

                               Заявление

Прошу перевести моего ребенка

Фамилия

печатными буквами

Имя

печатными буквами

Отчество

печатными буквами

Дата рождения

г.

зачислен в

ДОУ N

Сведения о родителях (законных представителях)

	Мать	Отец	Представитель
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Домашн. тел.:
Сотовый тел.:
e-mail:
Основание для представления	Свидетельство о рождении РФ (другое) __________ Серия _____________ N  __________________

в ДОУ (предпочтительные ДОУ для перевода)

1 ДОУ N

2 ДОУ N

3 ДОУ N

4 ДОУ N

5 ДОУ N

     Предпочтительная  форма извещения:  почта,  телефон,  электронная

почта (выбрать нужное).

     Согласен  (-на)  на  включение  в  единую  базу  данных  граждан,

нуждающихся  в  устройстве  детей  в ДОУ, и обработку персональных данных

(сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (изменение),

использование).

     Срок  действия данного согласия: до непосредственного предоставления

Услуги.

     Документ,  удостоверяющий  личность: Серия _______ N _______________

Дата выдачи _____________________________________________________________

     Кем выдан  _____________________________________