Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления органами
местного самоуправления по переданным полномочиям
государственной услуги по назначению ежемесячной денежной
выплаты на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет, которому временно
не предоставлено место в государственной (муниципальной)
образовательной организации, реализующей основную
программу дошкольного образования
Руководителю управления
(отдела) социальной
защиты населения администрации
_____________________района (города)
от __________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
телефон ______________________
Заявление
о назначении ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет,
которому временно не предоставлено место в государственной
(муниципальной) образовательной организации,
реализующей основную программу дошкольного образования
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату.
1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
открытый ___________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _____.
К заявлению прилагаются следующие документы:
N |
Наименование документа |
Количество (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на _______________ листах.
Предупрежден(а) об обработке персональных данных в объеме,
необходимом для предоставления государственной услуги.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении,
подтверждаю. Мне известно, что в соответствии с действующим
законодательством сумма ежемесячной денежной выплаты, излишне
выплаченная получателю вследствие представления им документов с заведомо
неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право получения
ежемесячной денежной выплаты или на исчисление ее размера, возмещаются
получателем, а в случае спора - взыскиваются в судебном порядке.
Ф.И.О. заявителя подпись дата
___________________________________________________________
Принял документы
Дата Подпись специалиста
---------------------------------------
Линия отрыва
Расписка о принятии документов
Заявление и документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принял(а) ___________________________________________________________
(наименование должности лица, принявшего документы, Ф.И.О.,
(подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.