Приложение N 3

Приложение N 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по принятию решения о выдаче

разрешения на использование земельных участков,

находящихся в государственной или муниципальной

собственности, утвержденному Постановлением

Администрации города Норильска

от 6 июля 2016 г. N 377

                           Разрешение

                     на размещение объекта N

     Место выдачи                                  Дата выдачи

     ____________________________________________________________________

     (наименование    уполномоченного    органа,  осуществляющего  выдачу

                        разрешения на размещение объекта)

     разрешает __________________________________________________________

     (наименование  заявителя,  его  почтовый  индекс  и  адрес, телефон,

                          адрес электронной почты)

     размещение объекта _________________________________________________

                                       (наименование объекта)

     на землях или земельных участках____________________________________

                           (находящихся  в  муниципальной  собственности,

     ____________________________________________________________________

          государственной собственности  Красноярского  края  или

     ____________________________________________________________________

             государственная собственность на которые не разграничена)

     Местоположение: ____________________________________________________

     (адрес места размещения объекта)

     Разрешение выдано на срок __________________________________________

_____________________________ _____________ _____________________________

 (должность  уполномоченного    (подпись)       (расшифровка подписи)

     служащего органа,

     осуществляющего

     выдачу разрешения)