Приложение 5. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

                                Заявление

                         о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     ____________________________________________________________________

     субсидию  на  возмещение  части  затрат на покупку производственного

оборудования

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес _________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________.

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Банковские реквизиты ______________________________________________.

     2.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год,  с  учетом всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ___________________________.

     3. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                            (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: _______.

                                                                (да/нет)

     6.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

_______________.

     (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ___________________.

                                                         (да/нет)

     8.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с Положением о

порядке  предоставления  субсидий  субъектам малого предпринимательства -

производителям  товаров,  работ, услуг в целях возмещения части затрат на

покупку    производственного    оборудования,    нового   или  бывшего  в

употреблении,  но  не  старше  3  лет,  возникающих в связи с реализацией

проектов,  связанных  с  производством (реализацией) товаров, выполнением

работ, оказанием услуг.

     Прошу  указанную  информацию  не  предоставлять  без  моего согласия

третьим лицам.

     Обязуюсь    предоставлять  ежеквартально,  в  течение  года  со  дня

получения субсидии:

     отчет  о  финансово-экономических  показателях  деятельности,  в том

числе  создании  и/или  сохранении  рабочих  мест,  согласно утвержденной

формы (приложение 1а);

     справки    Управления    Федеральной   налоговой  службы  России  по

Красноярскому  краю  о  состоянии  расчетов по налогам, сборам и взносам,

Пенсионного  фонда Российской Федерации о состоянии расчетов по страховым

взносам,  пеням  и  штрафам,  Фонда  социального  страхования  Российской

Федерации  о  наличии  задолженности  по  уплате страховых взносов в Фонд

социального страхования Российской Федерации.

     На  момент  подачи  заявления,  заявитель  не  является  получателем

аналогичной    финансовой  поддержки  за  счет  средств  других  бюджетов

бюджетной системы РФ.

Руководитель ____________________________/______________________________/

(должность)         (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

Дата