Приложение N 2. Заявление на предоставление компенсации стоимости перевозки по муниципальным маршрутам

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 30 ноября 2017 г. - Постановление администрации г.Ачинска Красноярского края от 23 ноября 2017 г. N 376-П

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления компенсации лицам

из малоимущих семей, обучающимся

в образовательных организациях среднего

и (или) высшего профессионального

образования города Ачинска, в случаях их

перевозки по муниципальным маршрутам

регулярных перевозок на территории города Ачинска

(с изменениями от 23 ноября 2017 г.)

                                Руководителю управления социальной защиты

                                   населения администрации города Ачинска

                                 от _____________________________________

                                  _______________________________________

                                проживающего (ей) по адресу: ____________

                                м-он (ул.) ______________ дом ___ кв. ___

                                паспорт: серия _______ N ________________

                                кем и когда выдан: ______________________

                                   ______________________________________

                                дата рождения: _________ N тел. _________

                                Заявление

     Прошу  предоставить компенсацию стоимости перевозки по муниципальным

маршрутам регулярных перевозок на территории города Ачинска.

     В  случае  смены  места  жительства,  исключения из образовательного

учреждения,  увеличения  среднедушевого  дохода  семьи  выше прожиточного

минимума  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  управление  социальной  защиты

населения администрации города Ачинска в течение 10 дней.

     При  закрытии  или  изменении банковского счета обязуюсь сообщить об

этом  в  управление  социальной  защиты  населения  администрации  города

Ачинска в течение 5 дней.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

     С  порядком  предоставления  компенсации  лицам из малоимущих семей,

обучающимся  в  образовательных  организациях  среднего  и  (или) высшего

профессионального  образования  города Ачинска, в случаях их перевозки по

муниципальным    маршрутам  регулярных  перевозок  на  территории  города

Ачинска, ознакомлен (а).

     Приложение:

     1.    Копия   документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  (при

последующем    обращении    представляются   подлинники  документов  (при

отсутствии изменений).

     2.  Проездной  билет  на  вид  транспорта  ____________________,  за

период __________________________________.

     3.    Номер  счета,  открытый  в  российской  кредитной  организации

:__________________________________________

_______________________

(подпись заявителя)

Документы принял:

Дата ________ Ф.И.О. специалиста ___________ подпись специалиста _____