Приложение N 2. Заявление на предоставление компенсации

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено Приложением 2 с 30 ноября 2017 г. - Постановление администрации г.Ачинска Красноярского края от 23 ноября 2017 г. N 376-П

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления компенсации

законным представителям детей

школьного возраста из малоимущих

семей, в случаях их перевозки по

муниципальным маршрутам регулярных

перевозок на территории города Ачинска

                                Руководителю управления социальной защиты

                                   населения администрации города Ачинска

                                 от _____________________________________

                                  _______________________________________

                                проживающего (ей) по адресу: ____________

                                м-он (ул.) ______________ дом ___ кв. ___

                                паспорт: серия _______ N ________________

                                кем и когда выдан: ______________________

                                   ______________________________________

                                дата рождения: _________ N тел. _________

                                Заявление

     Прошу  предоставить компенсацию стоимости перевозки по муниципальным

маршрутам регулярных перевозок на территории города Ачинска.

     В  случае  смены  места  жительства,  исключения из образовательного

учреждения,  увеличения  среднедушевого  дохода  семьи  выше прожиточного

минимума  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  управление  социальной  защиты

населения администрации города Ачинска в течение 10 дней.

     При  закрытии  или  изменении банковского счета обязуюсь сообщить об

этом  в  управление  социальной  защиты  населения  администрации  города

Ачинска в течение 5 дней.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.    С    порядком    предоставления    компенсации   законным

представителям  детей  школьного  возраста из малоимущих семей, в случаях

их    перевозки   по  муниципальным  маршрутам  регулярных  перевозок  на

территории города Ачинска, ознакомлен (а).

     Приложение:

     1.    Копия   документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  (при

последующем    обращении    представляются   подлинники  документов  (при

отсутствии изменений).

     2.  Проездной  билет  на вид транспорта ___________________________,

за период ___________________________

     3.       Номер    счета,    открытый    в    российской    кредитной

организации:__________________________________________

_______________________

(подпись заявителя)

Документы принял:

Дата ______ Ф.И.О. специалиста ___________ подпись специалиста ________