Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных гражданина, являющегося представителем юридического лица (заявителя) или индивидуальным предпринимателем (заявителем)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление финансовой поддержки

субъектам малого и среднего предпринимательства

в виде субсидий на возмещение части затрат

по муниципальной программе "Развитие малого

и среднего предпринимательства в городе Сосновоборске""

         Согласие на обработку персональных данных гражданина, 

        являющегося представителем юридического лица (заявителя)

               или индивидуальным предпринимателем (заявителем)

           г.Сосновоборск     " _____" __________________2016

     Я,_______________________________________________________________ ,

                          (фамилия, имя, отчество)

     имеющий(ая) паспорт ________________________________________________

     (вид документа, удостоверяющего личность)

     N , ________________ выдан _________________________________________

     (наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)

     проживающий(ая) ____________________________________________________

                              (адрес места жительства по паспорту)

     выражаю    свое    согласие    на  обработку  Администрацией  города

Сосновоборска    Красноярского    края,    расположенным    по    адресу:

г.Сосновоборск.  ул.Солнечная,  2  (далее  - Оператор), моих персональных

данных.

     Настоящее    согласие    представляется    на   осуществление  любых

правомерных  действий  в  отношении  моих  персональных  данных,  которые

необходимы    в    целях  реализации  права  на  получение  муниципальной

поддержки,  включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу    и   трансграничную  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение   персональных  данных,  а  также  осуществление  любых  иных

действий  с  моими  персональными  данными  в  соответствии с действующим

законодательством.  Обрабатываться  могут  такие персональные данные как:

фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  и  место  рождения,  адрес

проживания, имущественное положение, образование, доходы.

     Мне  известно,  что  обработка  Операторам  моих персональных данных

осуществляется  в  информационных  системах,  с применением электронных и

бумажных носителей информации.

     Данное    согласие    действует   в  течение  всего  срока  оказания

муниципальной поддержки.

     В  случае  несогласия  с  дальнейшей  обработкой персональных данных

мной   будет  направлено  письменное  заявление  об  отзыве  согласия  на

обработку персональных данных.

     Подпись