Приложение 2

Приложение 2

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 19 сентября 2016 г. N 273-Р

"Приложение 3

к Административному регламенту

осуществления муниципального

жилищного контроля

на территории муниципального

образования города Красноярска

_________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного контроля (надзора)

                 или органа муниципального контроля)

г.Красноярск	"		"				г.
(место составления акта)		(дата составления акта)

                       Акт проверки N ______

              органом муниципального жилищного контроля

По адресу/адресам:
(указать объект и место проведения мероприятия по контролю)

Площадь объекта:

общая

кв. м,

обслед.

кв. м

На основании приказа (распоряжения)
	(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена			проверка в отношении
	(внеплановая, документарная/выездная)

(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии))

Дата и время проведения проверки:

мероприятие по контролю начато	" "	20__ г. в	" "	ч	" "	мин
мероприятие по контролю окончено
	" "	20__ г. в	" "	ч	" "	мин
(заполняется в случае проведения проверок по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки:
	(рабочих дней/часов)

Акт составлен:
	(наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (ы) (заполняется при проведении выездной проверки):
		V
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

(заполняется в случае необходимости согласования проверки органами прокуратуры)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку:
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:
дата рождения:	место рождения:
паспорт:	выдан:
место жительства:
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), уполномоченного представителя нанимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке, фактический адрес места проживания, паспортные и другие данные)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений нормативных правовых актов):

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):_______________ __________________________________________________________________________________________

нарушений не выявлено:

Прилагаемые документы:
Подписи лиц, проводивших проверку:

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), уполномоченного представителя нанимателя, присутствовавшего при проведении мероприятий по проверке)

"		"		20			г.	V
								(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
	(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)"