Приложение 1.Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на условно разрешенный вид использования

земельного участка или объекта капитального строительства"

                     В Комиссию по подготовке проектов генерального

                     плана  и  правил  землепользования и застройки

                     от ___________________________________________

                        (Ф.И.О. физического лица, место проживания,

                     ______________________________________________

                     паспортные данные: серия, номер, кем и когда

                     ______________________________________________

                     выдан, либо наименование юридического лица,

                     ______________________________________________

                     фактический/юридический адрес)

                     в лице _______________________________________

                          (Ф.И.О. директора либо представителя)

                     ______________________________________________

                         (номер контактного телефона)

                     ______________________________________________

                      (дата документа, проставляемая заявителем)

                          Заявление

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка ________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в    территориальной   зоне  _________________________________,  с  целью

размещения _____________________________________.

     Приложения:

     1)  копия документа, удостоверяющего личность Заявителя, являющегося

физическим лицом, на ____ л. в ____ экз.;

     2)    копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица,  если  с  Заявлением

обращается представитель Заявителя, на ___ л. в ___ экз.;

     3)  выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не  ранее  чем  за  один  месяц  до  даты подачи Заявления (для

юридических лиц), на ___ л. в ____ экз.;

     4)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей,  выданная  не  ранее  чем  за один месяц до даты подачи

Заявления (для индивидуальных предпринимателей), на ____ л. в ____ экз.;

     6)  кадастровый  паспорт (кадастровая выписка) земельного участка (в

случае    его   постановки  на  кадастровый  учет)  в  отношении  которых

запрашивается разрешение, на ____ л. в ____ экз.;

     7)    схема    планировочной    организации   земельного  участка  с

отображением   мест  размещения  существующих  и  проектируемых  объектов

капитального    строительства,    выполненная    в    масштабе  1:500  на

топографической  съемке, с приложением технико-экономического обоснования

проекта строительства на ____ л. в ____ экз.

Всего ______ приложений на _____ л.

Фамилия (должность для юридических лиц)

М.П. ___________________________

            (подпись)