Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства (или: реконструкции) объектов капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление разрешения

на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции объектов капитального строительства"

                         В Комиссию по подготовке проектов

                         генерального плана и правил

                         землепользования и застройки

                         _____________________________________________

                         (Ф. И. О. физического лица, место проживания,

                         _____________________________________________

                         паспортные данные: серия, номер,

                         _____________________________________________

                         кем и когда выдан, либо наименование

                         _____________________________________________

                         юридического лица, фактический/юридический

                         адрес)

                         в лице ______________________________________

                               (Ф. И. О. директора либо представителя)

                         _________________________________________

                               (номер контактного телефона)

                         _________________________________________

                         (дата документа, проставляемая заявителем)

                              Заявление

   о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров

            разрешенного строительства (или: реконструкции)

                 объектов капитального строительства

_________________________________________________________________________

          (Ф. И. О. / Наименование юридического лица)

является ________________________________________________________________

            (собственником/арендатором/иным правообладателем)

земельного участка, расположенного  по адресу: __________________________

________________________________________________________________________,

что подтверждается______________________________________________________.

     Размер указанного   земельного    участка    меньше    установленных

градостроительным регламентом

_________________________________________________________________________

     (название муниципального образования)

от ________  г.   N _________________, минимальных   размеров   земельных

участков.

     На  основании  изложенного  и  руководствуясь частями 1, 3 статьи 40

Градостроительного   кодекса  Российской  Федерации,  прошу  предоставить

разрешение    на    отклонение   от  предельных  параметров  разрешенного

строительства  (или: реконструкции) объекта капитального строительства на

земельном участке, расположенном по адресу _________ в части:

     1.  Предельные  (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных

участков, в том числе их площадь - ______________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Минимальные  отступы  от  границ  земельных  участков  в  целях

определения    мест    допустимого   размещения  зданий  (или:  строений,

сооружений),  за  пределами  которых запрещено строительство зданий (или:

строений, сооружений) - _________________________________________________

     3.  Предельное  количество  этажей  (или:  предельная высота) зданий

(или: строений, сооружений) - ___________________________________________

     4. Максимальный процент застройки   в границах   земельного участка,

определяемый   как   отношение   суммарной  площади  земельного  участка,

которая   может  быть  застроена,  ко  всей  площади  земельного  участка

________________________________________________________________________.

     5. Иные показатели:_______________________________________________ .

"__" _________________   __ г.

Правообладатель:

________________ /______________________/

  (подпись)                     (Ф. И. О.)

(М. П.)