Приложение N 1. Заявление на назначение пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов ЗАТО г.Железногорск Красноярского края от 10 февраля 2011 г. N 12-78Р настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного Решения, и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке назначения,

перерасчета и выплаты пенсии за

выслугу лет гражданам, замещавшим

должности муниципальной службы

ЗАТО г.Железногорск

(с изменениями от 18 декабря 2008 г., 10 февраля 2011 г.)

                                   Руководителю

                                   УСЗН Администрации ЗАТО г.Железногорск

                                   ______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                            (наименование должности

                                   ______________________________________

                                             на день увольнения)

                                   Адрес ________________________________

                                   Телефон ______________________________

                            Заявление

     В  соответствии со статьей 9 Закона Красноярского края от 24.04.2008

N 5-1565  "Об особенностях правового регулирования муниципальной службы в

Красноярском  крае",  Положением  о  порядке  назначения,  перерасчета  и

выплаты    пенсии    за   выслугу  лет  гражданам,  замещавшим  должности

муниципальной  службы  ЗАТО  г.Железногорск, утвержденным решением Совета

депутатов  ЗАТО  г.Железногорск  от 18.09.2008 N 47-318Р, прошу назначить

мне пенсию за выслугу лет.

     Трудовую пенсию получаю в _________________________________________.

     (наименование органа)

     Выплату  пенсии за выслугу лет прошу производить путем зачисления на

мой

     лицевой счет ______________________ в _____________________________.

                    (номер  счета)   (наименование кредитной организации)

     Пенсию  за  выслугу  лет, либо иные ежемесячные выплаты, связанные с

замещением  государственной  должности  Российской  Федерации,  должности

федеральной  государственной  службы,  государственной должности субъекта

Российской    Федерации,  должности  государственной  гражданской  службы

субъекта    Российской   Федерации,  муниципальной  должности,  должности

муниципальной    службы,    ежемесячное    пожизненное    содержание  или

дополнительное    пожизненное    ежемесячное   материальное  обеспечение,

ежемесячную  доплату  к  трудовой  пенсии, установленную в соответствии с

федеральным  законодательством  или  законодательством  других  субъектов

Российской  Федерации,  ежемесячную  доплату к трудовой пенсии или пенсию

за  выслугу  лет,  назначенную  в  другом  муниципальном  образовании  не

получаю.

     Обязуюсь  в 5-дневный срок письменно уведомить Управление социальной

защиты                населения            Администрации        закрытого

административно-территориального    образования    город  Железногорск  в

случаях:

     замещения  государственной должности Российской Федерации, должности

федеральной  государственной  службы,  государственной должности субъекта

Российской    Федерации,  должности  государственной  гражданской  службы

субъекта    Российской   Федерации,  муниципальной  должности,  должности

муниципальной службы;

     назначения  в соответствии с законодательством Российской Федерации,

субъектов    Российской  Федерации  пенсии  за  выслугу  лет,  либо  иных

ежемесячных  выплат,  связанных  с  замещением  государственной должности

Российской   Федерации,  должности  федеральной  государственной  службы,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальной должности, должности муниципальной службы;

     изменения  реквизитов  банка  или иной кредитной организации (нужное

подчеркнуть)    и    номера   лицевого  счета,  на  который  производится

перечисление пенсии за выслугу лет;

     выезда  на  постоянное место жительства за пределы ЗАТО Железногорск

или Российской Федерации, прекращения гражданства РФ.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     копия документа, удостоверяющего личность;

     копия трудовой книжки;

     справка  о  назначении  трудовой пенсии в соответствии с действующим

федеральным  законодательством  и  ее размере на дату подачи заявления на

пенсию за выслугу лет;

     справка  о  размере  месячного  денежного  содержания  по  должности

муниципальной службы;

     справка  о  периодах  службы  (работы),  учитываемых  при исчислении

стажа муниципальной служб, с указанием стажа муниципальной службы.

"___" ______________ 20___ г.  __________________________________________

(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "____" ______________ 20___ г. N _____________

Должностное лицо УСЗН Администрации ЗАТО г.Железногорск

________________________ ____________________ ___________________________

(наименование должности)     (подпись)          (расшифровка подписи)