Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

и условиям предоставления

субсидий субъектам малого

и (или) среднего

предпринимательства

на возмещение части затрат

на уплату первого взноса

(аванса) при заключении

договоров лизинга оборудования

                        Заявление

                 о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение  части  затрат  на  уплату  первого  взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail __________________________________________________

ИНН/КПП ________________________________________________________________

Банковские реквизиты ___________________________________________________

     2.  Средняя численность работников за предшествующий календарный год

(для    вновь    созданных  субъектов  -  за  период,  прошедший  со  дня

государственной      регистрации),    включая    лиц,    работающих    по

гражданско-правовым  договорам  или  по совместительству с учетом реально

отработанного  времени,  работников  представительств,  филиалов и других

обособленных подразделений, человек______________________________________

     3. Размер средней заработной платы, рублей _________________________

                                            (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: _____________

                                                              (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ________

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _____

                                                                 (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ______________

                                                         (да/нет)

     8.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая;

     упрощенная (УСН);

     в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов

     деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     9. Договор лизинга N _______________ от _______________________.

     Предмет лизинга по договору ___________________________________.

     10. Планируемое увеличение численности персонала в связи с

     приобретением        оборудования        по     лизингу,    человек:

________________________________________________________________________.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком  и

условиями  предоставления  субсидий  субъектам  малого  и  (или) среднего

предпринимательства  на  возмещение части затрат на уплату первого взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     11.  Для  предоставления муниципальной услуги по выделению субсидии,

я   согласен/согласна  на  использование  для  обработки  моих  данных  в

соответствии    с    Федеральным    законом  N 152-ФЗ  от  27.07.2006  "О

персональных данных" и на предоставление их в следующие организации:

     1.) МКУ "ЦБ Канского района";

     2.)    муниципальное   казенное  учреждение  "Финансовое  управление

Администрации Канского района";

     3.) УФК по Красноярскому краю;

     4.) межрайонная ИФНС России N 8 по Красноярскому краю;

     5.)    Управление    Пенсионного    Фонда    Российской    Федерации

(Государственное  учреждение)  в  г.Канске и Канском районе Красноярского

края;

     6.)  Фонд  социального  страхования Российской Федерации (ГУ КРО ФСС

РФ Филиал N 5 Канский);

     7.)    официальный    сайт    администрации    Канского    района  в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Руководитель      ______________  _____________________

(должность)          (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата

М.П.