Приложение N 2. Заявление на участие в профессиональном конкурсе "Лучший врач Красноярского края"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 30 октября 2017 г. - Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 16 октября 2017 г. N 110-Н

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку проведения профессионального конкурса

"Лучший врач Красноярского края", размеру и порядку

выплаты единовременного денежного поощрения

победителям конкурса "Лучший врач Красноярского края"

(с изменениями от 16 октября 2017 г.)

                        В министерство здравоохранения Красноярского края

                        от победителя первого этапа профессионального

                        конкурса "Лучший врач Красноярского края"

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                        _________________________________________________

                               (место работы, занимаемая должность)

                                 Заявление

                  на участие в профессиональном конкурсе

                     "Лучший врач Красноярского края"

     Прошу допустить меня, _____________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество кандидата)

к  участию  в  профессиональном конкурсе "Лучший врач Красноярского края"

в номинации _____________________________________________________________

                           (указывается номинация конкурса)

     В    случае    признания   победителем  Конкурса  прошу  перечислить

единовременное денежное поощрение по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку  и  использование персональных данных в

соответствии   с пунктом 4 статьи 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Кандидат профессионального

конкурса "Лучший врач

Красноярского края"                 ___________  ________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

Б.М.Немик