Приложение. Показания и противопоказания для перевода и направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, требующих активного, щадящего и амбулаторного восстановительного лечения (нейрореабилитации)

Приложение

к Порядку перевода и направления больных, перенесших острое нарушение

мозгового кровообращения, для восстановительного лечения из сосудистых

центров, неврологических отделений и поликлиник Красноярского края

в Центр нейрореабилитации ФБГУЗ "СКЦ ФМБА России"

и в ООО "Профессорская клиника" ГБОУ ВПО

"Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздравсоцразвитbя России

Показания и противопоказания
для перевода и направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,
требующих активного, щадящего и амбулаторного восстановительного лечения
(нейрореабилитации)

N п/гт	Вид восстановительного лечения (реабилитации)	Показания к восстановительному лечению (реабилитации)	Противопоказания к восстановительному лечению (реабилитации)
1.	Активное восстановительное лечение (реабилитация) пациентов перенесших инсульт	1. Острый (11-30 сутки), ранний восстановительный, поздний восстановительный периоды нарушения мозгового кровообращения, стадия остаточных проявлений. 2. Наличие неврологических расстройств: - синдром центрального пареза - нарушения равновесия - афазия -дизартрия 3. Период давности перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения до 2 лет.	1. Заболевания не соответствующие профилю отделения нейрореабилитации. 2. Давность симптомов нарушения мозгового кровообращения более 2 лет от начала заболевания. 3. Выраженные нарушения психики, требующие специального режима и лечения. 4. Хронический алкоголизм, алкогольные поражения внутренних органов, наркомания, токсикомания. 5. Туберкулез и контагиозные дерматозы. 6. Тахисистолическая форма МА; 7. Желудочковые нарушения ритма высоких градаций; 8. AV - блокада выше I степени; 9. Постинфарктная аневризма; 10. Прогрессирующая стенокардия; 11. Сердечная недостаточность П-б; 12. Высокие цифры АД. некоррелированные предшествующей гипотензивной терапией; 13. Наличие пролежней; 14. Эпилепсия с частыми эпиприступами, не поддающаяся коррекции: 15. Декомпенсированный сахарный диабет: 16. Злокачественные новообразования; 17. Наличие трахеостомы; 18. Сосудистая деменция средней и тяжелой степени выраженности. Общие противопоказания (инфекционные и венерические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
2	Щадящее восстановительное лечение (реабилитация) пациентов перенесших инсульт в сочетании с тяжелой соматической патологией	1. Острый (11-30 сутки), ранний и поздний восстановительный периоды нарушения мозгового кровообращения. 2. Наличие неврологических расстройств: - синдром центрального пареза - нарушения равновесия - афазия -дизартрия 3. Период давности перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения до 1 года.	1. Заболевания, не соответствующие профилю отделения нейрореабилитации. 2. Давность перенесенного инсульта более одного года. 3. Осложненный инфаркт миокарда, давностью менее 3 месяцев: 4. Неосложненный инфаркт миокарда, давностью менее 2 месяца; 5. Нестабильная стенокардия менее 3 недель от начала симптомов; 6. Недостаточность кровообращения выше III ф.кл. по NYHA: 7. ТЭЛА давностью менее 1 месяца и без установки кава-фильтра: 8. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, частая политопная или групповая экстрасистолия. A-В блокада II - III степени, полная блокада сердца); 9. Острый тромбофлебит; 10. Аневризма аорты; 11. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей с высокой степенью ишемии, болевым синдромом в покое, некротическими изменениями: 12. Медиастенит#. перикардит; 13. Пневмония в стадии инфильтрации; 14. Острый гнойный трахеобронхит; 15. Обострение бронхиальной астмы; 16. ДН 3 степени: 17. Язвенная болезнь, осложненная кровотечением, давностью менее 2-х недель: 18. Декомпенсированный цирроз печени; 19. Острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита с клиническими проявлениями; 20. Геморрагический цистит в остром периоде: 21. ХПН З ст.: 22. Деменция 2 - 3 ст.; 23. Психоорганический синдром с психопродукцией и поведенческими нарушениями; 24. Эпилепсия некомпенсированная; 25. Любые формы нарушения сознания; 26. Вегетативное состояние: 27. Не оперированная аневризма сосудов головного мозга; 28. Пролежни, трофические язвы; 29. Сахарный диабет 1 типа. 2 типа в стадии декомпенсации: 30. Наличие трахеостомы; 31. Контагиозные кожные заболевания; микоз 2-3 степени; Общие противопоказания (инфекционные и венерические заболевания, болезни крови в острой стадии. злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
3	Амбулаторное восстановительное лечение (реабилитация) пациентов перенесших инсульт.	1. Острый (11-30 сутки), ранний восстановительный, поздний восстановительный периоды нарушения мозгового кровообращения, стадия остаточных проявлений. 2. Наличие неврологических расстройств: - синдром центрального пареза - нарушения равновесия - афазия -дизартрия 3. Период давности перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения до 4 лет. 4. Наличие возможности самостоятельного перемещения больного.	1. Заболевания, не соответствующие профилю отделения нейрореабилитации. 2. Давность симптомов нарушения мозгового кровообращения более 4 лет от начала заболевания. 3. Тяжелая степень двигательных нарушений, не позволяющая больному самостоятельно передвигаться. 4. Выраженные нарушения психики, требующие специального режима и лечения. 5. Хронический алкоголизм, алкогольные поражения внутренних органов, наркомания, токсикомания. 6. Туберкулез и контагиозные дерматозы. 7. Тахисистолическая форма МА; 8. Желудочковые нарушения ритма высоких градаций: 9. AV - блокада выше 1 степени: 10. Постинфарктная аневризма; 11. Прогрессирующая стенокардия; 12. Сердечная недостаточность II-б; 13. Высокие цифры АД. некоррелированные предшествующей гипотензивной терапией: 14. Наличие пролежней; 15. Эпилепсия с частыми эпиприступами, не поддающаяся коррекции; 16. Декомпенсированный сахарный диабет: 17. Злокачественные новообразования; 18. Наличие трахеостомы: 19. Сосудистая деменция средней и тяжелой степени выраженности. 20. Общие противопоказания (инфекционные и венерические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).