Приложение. Ведомость выдачи призов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку организации проведения социально

значимых мероприятий и мероприятий в области культуры,

спорта на территории Енисейского, Северо-Енисейского,

Тюхтетского, Туруханского районов Красноярского края

                         Ведомость выдачи призов

        в ______________________________________ Красноярского края

         (место проведения мероприятия - наименование поселения,

                             муниципального района)

   в рамках проведения _____________________________________________

                         (наименование мероприятия)

Дата проведения: "____" _____________ 20__ г.

Наименование номинации (конкурса или состязания)
Призовые места	ФИО получателя приза	Дата и место рождения	Сведения о документе, удостоверяющем личность получателя приза	Адрес места жительства (пребывания)	Наименование приза	Стоимость приза (руб.)	Личная подпись получателя приза и дата подписания*

Выдал(а) по ведомости призы  _____________________  _____________________

                                  (подпись)                  (ФИО)

М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20___ г.

Контактный телефон: _________________

_______________________

     *  Подтверждаю  свое  согласие  на  автоматизированную,  а также без

использования  средств автоматизации обработку, моих персональных данных,

указанных    в  настоящей  ведомости,  а  именно:  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных. Обработку персональных данных разрешаю

с  момента  подписания  настоящей  ведомости  до  дня отзыва в письменной

форме.