Приложение N 3. Акт приема-передачи аптечки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку, перечню и нормативам предоставления

средств для оказания первичной медицинской помощи

оленеводам, охотникам (рыбакам) промысловым

из числа коренных малочисленных народов Российской

Федерации, проживающим на территории Туруханского

района Красноярского края

                         Акт приема-передачи

        ______________________________ "__" ___________ 20__ г.

                     (место)

     ____________________________________________________________________

     (наименование     уполномоченного    исполнительно-распорядительного

органа местного

     самоуправления  Туруханского  района  Красноярского  края  (далее  -

уполномоченный орган)

     в лице ______________________________________________________________

     (ФИО,    должность    лица,  уполномоченного  действовать  от  имени

уполномоченного органа,

     ____________________________________________________________________

     наименование,  серия,  номер удостоверения, удостоверяющего личность

уполномоченного лица,

     ____________________________________________________________________

     сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ____________________________________________________________________

     переданы ___________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (ФИО    получателя,    наименование,    серия,    номер   документа,

удостоверяющего личность,

     ___________________________________________________________________,

     сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     получена аптечка в следующем составе:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Количество, шт.	Цена, руб.	Сумма, руб.

     Общая    стоимость  аптечки,  переданной  _____________,  составляет

__________ рублей __ копеек, в том числе НДС.

     (прописью)

     Передал:      __________________   ________________________________

                         (подпись)          (расшифровка подписи)

     М.П.

     Факт получения аптечки подтверждаю:

     __________________    _______________________________

     (подпись)                (расшифровка подписи)