Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 ноября 2017 г. - Распоряжение администрации г.Красноярска от 29 ноября 2017 г. N 354-Р

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по согласованию проектной

документации на проведение работ

по сохранению объекта культурного

наследия местного (муниципального)

значения

(с изменениями от 14 июля, 29 ноября 2017 г.)

бланка письма организации, если заявителем выступает юридическое лицо

Главное управление культуры администрации города, адрес: пр-т Мира, 39, г.Красноярск, 660049

                               __________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (последнее при

                               наличии) заявителя в родительном падеже)

                               __________________________________

                              (почтовый адрес заявителя либо адрес

                               электронной почты(1) заявителя для

                               направления ответа)

                             Заявление(2)

  о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проектной

                  документации на проведение работ

            по сохранению объекта культурного наследия

                 местного (муниципального) значения

     Прошу  согласовать  научно-проектную  и (или) проектную документацию

на    проведение    работ  по  сохранению  объекта  культурного  наследия

(памятника  истории  и  культуры)  народов  Российской Федерации местного

(муниципального) значения:

            (наименование объекта культурного наследия)

     Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

                (республика, область, район)

                            (город)

улица

дом

корпус

     Научно-проектная  и (или) проектная документация на проведение работ

по   сохранению  объекта  культурного  наследия  (памятника    истории  и

культуры)    народов    Российской  Федерации  местного  (муниципального)

значения разработана:

 (наименование научно-проектной и (или) проектной документации)

    (состав научно-проектной и (или) проектной документации)

     Организация:

(наименование, организационно-правовая форма - для юридического лица,

         фамилия, имя, отчество - для физического лица)

     Адрес местонахождения организации:

                 (республика, область, район)

                            (город)

улица

дом

корпус

офис

     Сведения  о  лицензии  на  осуществление  деятельности по сохранению

объекта культурного наследия:

Регистрационный номер
Дата выдачи

     Сведения  о  задании  на  проведение  работ  по  сохранению  объекта

культурного наследия:

Регистрационный номер
Дата выдачи

Ответственный представитель:

(фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон: (включая код города)

     Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

выдать лично на руки(3);

направить по почте;

направить в электронной форме.

     Приложения(4):

       проектная документация по сохранению объекта культурного наследия

-  подлинник  на  _____  л.  в 2 экземплярах в прошитом и пронумерованном

виде    на   бумажном  носителе  и  электронном  носителе  (формат  файла

электронного документа - PDF);

положительное заключение акта государственной историко-культурной экспертизы научно-проектной и (или) проектной документации по сохранению объекта культурного наследия - подлинник на _____ л. в 2 экземплярах в прошитом и пронумерованном виде на бумажном носителе и электронном носителе (формат файла электронного документа - PDF); документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление: выписка из приказа о назначении на должность либо доверенность на право подписи (для юридического лица), копия документа, подтверждающего право собственности или владения (для физического лица).

     ___________________    _____________   ___________________________

        (Должность)           (Подпись)            (Ф.И.О. полностью)

     МП

     "_____" _________________ 20______ г.".

     ________________

     (1) При наличии.

     (2)  Для  юридического  лица  заполняется  на  бланке  организации и

подписывается руководителем.

     (3)  Необходимо  при  себе  иметь  документ, удостоверяющий личность

гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

     (4) Нужное отметить - "V"