Приложение

Приложение

к постановлению

администрации города

от 17.03.2017 N 169

"Приложение 2

к Положению об организации

и проведении конкурса на замещение

вакантной должности руководителя

муниципального образовательного

учреждения города Красноярска

                            Анкета

Место для фото

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество __________________________________________________________.

     О себе сообщаю следующие сведения: ________________________________.

     Пол (М/Ж)

     Дата рождения  "___"  ____________    19___    г.

_________________________________________________________________________

     (число, месяц, год, количество полных лет)

     Место рождения: ___________________________________________________.

     Гражданство: ______________________________________________________.

     Адрес места жительства: ____________________________________________

________________________________________________________________________.

     Семейное положение: _______________________________________________.

     (холост/не замужем, женат/замужем, разведен/разведена, вдовец/вдова)

     Отношение    к    воинской    обязанности    и    воинское   звание:

________________________________________________________________________.

     Номер     контактного    телефона,    адрес    электронной    почты:

________________________________________________________________________.

     (домашний, рабочий, сотовый)

     Сведения об образовании:

Год поступления	Год окончания	Название учебного заведения, факультет	Специальность, квалификация

     Аспирантура,      стажировки,    курсы    повышения    квалификации,

профессиональная переподготовка, семинары (за последние 3 года):

Год окончания	Длительность обучения	Название

     Ученая степень, звание ____________________________________________.

     Основная  профессия  (специальность),  квалификация, должность, стаж

работы: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Дополнительная  профессия  (специальность), квалификация, должность,

стаж работы: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Дополнительные навыки и знания:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Имеется  ли  в отношении Вас вступившее в законную силу решение суда

о        признании        недееспособным,    ограниченно    дееспособным:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Дополнительные    сведения    (государственные  награды,  участие  в

выборных  представительных  органах,  а  также другая информация, которую

желаете сообщить о себе): _________________________________

________________________________________________________________________.

     Паспорт ___________ серия _________ номер ___________________.

     Выдан ____________________________________________________.

     Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше.

Подпись  _____________________          "_____" ______________ 20___ г.".