Приложение. Заявление о поддержке благоустройства места массового отдыха населения (парка или парковой зоны)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку представления, рассмотрения

и оценки предложений граждан, организаций

в целях формирования подпрограммы

"Формирование современной городской среды на 2017 год"

муниципальной программы "Благоустройство территории

муниципального образования город Минусинск"

о включении места массового отдыха населения

(парка или парковой зоны) муниципального

образования город Минусинск,

подлежащей благоустройству в 2017 году

                           Заявление

   о поддержке благоустройства места массового отдыха населения

                  (парка или парковой зоны)

     Я __________________________________________________________________

     (ФИО гражданина/ руководителя организации)

_________________________________________________________________________

            (контактные данные: адрес, телефон)

     поддерживаю парк (парковую зону) __________________________________ ,

                                      (указание наименования территории)

     ______________________      ________

          Подпись                  Дата

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  местной  администрации __________ согласие на

обработку  моих  персональных  данных,  включая  выполнение  действий  по

сбору,    записи,    систематизации,    накоплению,  хранению,  уточнению

(обновлению,    изменению),    извлечению,  обезличиванию,  блокированию,

удалению,    использованию  моих  персональных  данных,  необходимых  для

внесения  в  информационные  системы  в  целях  подготовки  и  реализации

муниципальной программы.

     ______________________       ________

     Подпись                        Дата