Приложение. Заявление о поддержке благоустройства наиболее посещаемой территории общего пользования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку представления, рассмотрения и оценки предложений

граждан, организаций о включении в подпрограмму "Формирования

современной городской среды на 2017 год" наиболее посещаемой

муниципальной территории общего пользования ЗАТО Железногорск,

подлежащей благоустройству в 2017 году

                             Заявление

        о поддержке благоустройства наиболее посещаемой

                 территории общего пользования

     Я __________________________________________________________________

     (ФИО гражданина/ руководителя организации)

_________________________________________________________________________

     (контактные данные: адрес, телефон)

     поддерживаю                проект          по        благоустройству

________________________________________________________________________,

     (указание наименования территории)

     готов(ы)        принять    непосредственное   участие  в  выполнении

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (вид работ)

     Готов    оказать    финансовую    поддержку    данного   проекта  по

благоустройству в размере _______________ рублей.

     ______________________      _______________________

           Подпись                       Дата

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  Администрации ЗАТО г.Железногорск согласие на

обработку  моих  персональных  данных,  включая  выполнение  действий  по

сбору,    записи,    систематизации,    накоплению,  хранению,  уточнению

(обновлению,    изменению),    извлечению,  обезличиванию,  блокированию,

удалению,    использованию  моих  персональных  данных,  необходимых  для

внесения  в  информационные  системы  в  целях  подготовки  и  реализации

подпрограммы  "Формирование  современной  городской  среды на 2017 год" в

рамках    муниципальной    программы    "Развитие  транспортной  системы,

содержание и благоустройство территории ЗАТО Железногорск".

     ______________________      _______________________

            Подпись                       Дата