Приложение N 1. Заявление о проведении аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

                         В администрацию Ужурского района____________

                        (уполномоченный орган)

                        _____________________________________________

                        Ф.И.О. физического лица, место проживания,

                        _____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        паспортные данные (серия, номер, кем

                        и когда выдан)

                        _____________________________________________

                        _____________________________________________

                        либо наименование юридического лица, ИНН/ОГРН,

                        _____________________________________________

                        фактический/юридический адрес

                        _____________________________________________

                        в лице

                        ______________________________________________

                        Ф.И.О. руководителя либо представителя

                        ______________________________________________

                        контактный телефон

                        ______________________________________________

                        адрес электронной почты

                         Заявление

     о    проведение    аукциона  на  право  заключения  договора  аренды

земельного  участка/по  продаже  земельного  участка (нужное подчеркнуть)

находящийся      в    муниципальной    собственности/в    государственной

собственности  которых не разграничена (нужное подчеркнуть) с кадастровым

номером  _____________________  площадью  _________кв.м, расположенным по

адресу: _________________________________________________________________

из земель (категория)___________________________________________________.

вид разрешенного использования___________________________________________

     Приложения:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона от 27 июня 2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю согласие Администрации Ужурского

района   на  автоматизированную,  а  так  же  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных,  а именно: фамилии,

имени,  отчества,  года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного

положения,    образования,    профессии,  доходов  и  другой  информации,

предоставленной мною в Администрацию Ужурского района.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 27 июня 2006 г." следует читать как "от 27 июля 2006 г."

Заявитель: _______________________ ________________________________

     (Ф.И.О.,  должность представителя юридического лица;    (подпись)

                               Ф.И.О. физического лица)

"___" ______________ 20___ г.

     Результат рассмотрения заявления направить (нужное отметить)

     - выдать лично

     - направит по почте

     - личная явка в МФЦ