Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Порядку предоставления социальных выплат на приобретение,
доставку и монтаж быстровозводимых малоэтажных жилых домов
лицам из числа коренных малочисленных народов Севера,
ведущим традиционный образ жизни и осуществляющим традиционную хозяйственную деятельность (оленеводство, рыболовство,
промысловая охота), проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком
и Эвенкийском муниципальных районах,
а также порядку определения размера указанных выплат
Руководителю агентства по развитию
северных территорий и поддержке коренных
малочисленных народов Красноярского края
_______________________________
(И.О. Фамилия)
Заявление
о предоставлении социальной выплаты на приобретение,
доставку и монтаж быстровозводимого малоэтажного жилого дома
1. Сведения о заявителе: __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства, телефон)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, серия
и номер,
________________________________________________________________________,
кем и когда выдан)
________________________________________________________________________,
(ИНН, кем, когда выдан (при наличии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения, место рождения)
_________________________________________________________________________
(вид осуществляемой традиционной хозяйственной деятельности
коренных малочисленных народов Севера)
2. В целях улучшения жилищных условий прошу предоставить мне как
лицу из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающему в
_________________________________________________________________________
(Таймырском Долгано-Ненецком/Эвенкийском)
муниципальном районе, социальную выплату на приобретение, доставку
и монтаж быстровозводимого малоэтажного жилого дома (далее - социальная
выплата).
3. К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить):
копию паспорта гражданина Российской Федерации (иного документа,
удостоверяющего личность заявителя ____________________________________);
(вид документа)
копии паспортов граждан Российской Федерации (иных документов,
удостоверяющих личность членов семьи заявителя ________________________);
(вид документа)
копию решения суда об установлении факта проживания заявителя на
территории Таймырского Долгано-Ненецкого или Эвенкийского муниципального
района (представляется в случае, если заявитель не зарегистрирован по
месту жительства на территории Таймырского Долгано-Ненецкого или
Эвенкийского муниципального района);
копию свидетельства о рождении заявителя (при наличии в нем
сведений о национальности);
копию свидетельства о заключении брака заявителя (при наличии в нем
сведений о национальности);
письмо органа местного самоуправления муниципального образования
Красноярского края, на территории которого проживает заявитель,
содержащее сведения о том, что заявитель является лицом из числа
коренных малочисленных народов Севера;
письмо органа местного самоуправления муниципального образования
Красноярского края, на территории которого проживает заявитель,
содержащее сведения о том, что заявитель ведет традиционный образ жизни
и осуществляет традиционную хозяйственную деятельность коренных
малочисленных народов Севера - оленеводство, рыболовство, промысловая
охота;
копию выписки из домовой книги или копию финансово-лицевого счета с
указанием членов семьи, степени родства по отношению к заявителю;
копию решения органа государственной власти (органа местного
самоуправления) о предоставлении земельного участка Заявителю на праве
собственности, аренды или безвозмездного пользования (постоянное
(бессрочное) пользование), или копию свидетельства о государственной
регистрации права на земельный участок, или выписку из единого
государственного реестра недвижимости (нужное подчеркнуть);
копию договора купли-продажи земельного участка, аренды земельного
участка или безвозмездного пользования земельным участком и
дополнительных соглашений к нему;
документ, подтверждающий обеспеченность земельного участка
электроснабжением, выданный организацией, осуществляющей эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения;
копию документа, подтверждающего признание заявителя нуждающимся в
жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в виде
выписки из решения (копии решения) органа местного самоуправления о
принятии заявителя на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом по договору социального найма (с указанием основания и
даты принятия решения), либо выписки из книги учета граждан, нуждающихся
в жилых помещениях по договору социального найма (с указанием основания
и даты включения в такую книгу).
Право на земельный участок (кадастровый (условный) номер
________________________________), на котором планируется возведение
быстровозводимого малоэтажного жилого дома (нужно отметить знаком V с
указанием реквизитов):
зарегистрировано в едином государственном реестре недвижимости;
не зарегистрировано в едином государственном реестре недвижимости,
правоустанавливающим документом является (нужное подчеркнуть):
решение органа государственной власти (органа местного
самоуправления) о предоставлении земельного участка на праве
собственности, аренды или безвозмездного пользования (постоянное
(бессрочное) пользование);
договор купли-продажи земельного участка, аренды земельного участка
или безвозмездного пользования земельным участком.
4. Уведомление о принятом решении о включении (об отказе во
включении) в список лиц из числа коренных малочисленных народов Севера,
ведущих традиционный образ жизни и осуществляющих традиционную
хозяйственную деятельность (оленеводство, рыболовство, промысловая
охота), проживающих в ______________ муниципальном районе,
(Таймырском Долгано-Ненецком / Эвенкийском)
на получение социальных выплат прошу направить (отметить нужное):
по почтовому адресу: ______________________________________________,
по адресу электронной почты: _______________________________________
Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению документов,
представленных в электронной форме, по результатам проверки
действительности усиленной квалифицированной электронной подписи
направить по адресу электронной почты:
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае представления документов в электронной форме)
5. Свидетельство о предоставлении социальной выплаты прошу
направить по почтовому адресу: __________________________________________
6. С Порядком предоставления социальных выплат на приобретение,
доставку и монтаж быстровозводимых малоэтажных жилых домов лицам из
числа коренных малочисленных народов Севера, ведущим традиционный образ
жизни и осуществляющим традиционную хозяйственную деятельность
(оленеводство, рыболовство, промысловая охота), проживающим в Таймырском
Долгано-Ненецком и Эвенкийском муниципальных районах, а также порядком
определения размера указанных выплат, утвержденным Правительством
Красноярского края (далее - Порядок), ознакомлен(а) и обязуюсь их
выполнять.
7. В случае принятия решения об уменьшении размера социальной
выплаты до размера цены, предусмотренной в договоре на приобретение,
доставку и монтаж быстровозводимого малоэтажного жилого дома,
уведомление о принятом решении прошу направить (отметить нужное):
по почтовому адресу: ______________________________________________,
по адресу электронной почты: _______________________________________
8. В случае несоблюдения Порядка уведомление о возврате в доход
краевого бюджета ранее предоставленных денежных средств прошу направить
(отметить нужное):
по почтовому адресу: ______________________________________________,
по адресу электронной почты: _______________________________________
9. В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" предоставляю согласие
оператору: агентству по развитию северных территорий и поддержке
коренных малочисленных народов Красноярского края (юридический адрес:
660017, г.Красноярск, ул. Красной Армии, д.3) (далее - Оператор) на
обработку персональных данных с целью создания необходимых условий для
реализации федеральных законов, указов Президента Российской Федерации,
постановлений Правительства Российской Федерации, законов Красноярского
края, постановлений Правительства Красноярского края и иных нормативных
правовых актов, направленных на предоставление мер государственной
поддержки отдельных категорий граждан, обеспечения органов
государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и
достоверной информацией о мерах государственной поддержки отдельных
категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной
системы по учету сведений о лицах из числа коренных малочисленных
народов, проживающих на территории Красноярского края, и субъектах
хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов.
Согласие дается Оператору на обработку персональных данных, которые
представлены мной Оператору для получения меры государственной поддержки
в виде предоставления социальной выплаты.
Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,
включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место
рождения; гражданство; данные о документе, удостоверяющем личность
заявителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его
органе; сведения о месте жительства; номер контактного телефона и адрес
электронной почты; иные персональные данные, содержащиеся в документах,
представленных в соответствии с Порядком.
Действия с персональными данными включают в себя: сбор, запись
персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в
автоматизированной системе обработки информации, их уточнение
(обновление, изменение), извлечение, обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение и передачу (распространение) третьим лицам для
целей реализации прав и законных интересов Получателя.
Согласие действует со дня подписания настоящего согласия и до дня,
следующего за днем, в котором Оператору стало известно об отзыве
настоящего согласия. Согласие может быть отозвано путем направления
Оператору заявления в письменной форме об отзыве настоящего согласия,
при этом Оператор прекращает обработку персональных данных, за
исключением персональных данных, включенных в документы, обязанность по
хранению которых прямо предусмотрена нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Красноярского края. Хранение таких персональных
данных осуществляется Оператором в течение срока, установленного
нормативными правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края.
В случае отзыва настоящего согласия персональные данные, включенные
в документы, образующиеся в деятельности Оператора, в том числе во
внутренние документы Оператора в период действия согласия, могут
передаваться третьим лицам в объеме и случаях, указанных в настоящем
согласии.
Также подтверждаю, что персональные данные могут быть получены
Оператором от любых третьих лиц.
______________________ _______________/ ___________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.