Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 2 июля 2015 г. N 416-ОРГ Об организации направления граждан на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Положение о комиссии по отбору граждан для лечения бесплодия с использованием ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ
- Приложение N 2. Форма протокола заседания Комиссии по отбору граждан для лечения бесплодия с использованием ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/
Приложение N 2. Форма протокола заседания Комиссии по отбору граждан для лечения бесплодия с использованием ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приложению N 3 приказа
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 02.07.2015 N 416-орг
Форма протокола заседания
Комиссии по отбору граждан для лечения бесплодия с использованием ВРТ
методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/
Протокол N
заседания Комиссии по отбору граждан для лечения бесплодия
с использованием ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ
"__ " _________ 20__ г.
Комиссия в составе:
Председатель: ______________________________________________________
Члены комиссии:_____________________________________________________
Приглашенные: ______________________________________________________
Представлена пациентка (ФИО): ______________________________________
Адрес:______________________________________________________________
Заключение комиссии:________________________________________________
Направить на ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/перенос ранее
криоконсервированных эмбрионов
_________________________________________________________________________
(указать учреждение здравоохранения, оказывающее ВРТ, предположительную
дату вызова, контактные данные учреждения здравоохранения,
оказывающего ВРТ)
Рекомендовать следующую программу ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/ перенос
ранее криоконсервированных эмбрионов
_________________________________________________________________________
Рекомендовать дополнительное обследование
_________________________________________________________________________
Рекомендовать лечение
_________________________________________________________________________
Отказать в направлении на ВРТ методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ/ перенос ранее
криоконсервированных эмбрионов
_________________________________________________________________________________________________________