Приложение 1

Приложение 1

к решению Ачинского

городского Совета депутатов

от 24.03.2017 N 20-107р

Приложение 1

к Положению о порядке выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим должности

муниципальной службы в городе Ачинске

                                                     Главе города Ачинска

                                    _____________________________________

                                   от ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                                 (паспортные данные)

                                   Место жительства______________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон ______________________________

                                Заявление

     В  соответствии  с решением Ачинского городского Совета депутатов от

22.07.2008  N 40-303р  прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет к

назначенной  в  соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях в

Российской Федерации".

     Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

     Прошу  назначенную  пенсию  за  выслугу  лет перечислять в кредитную

организацию: ____________________________________________________________

                               (наименование банка)

номер банковского счета

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):

_________________________________________________________________________

     О    назначении  на  государственную  или  муниципальную  должность,

прекращении    гражданства    Российской  Федерации  и  (или)  выезде  на

постоянное  место  жительства  за пределы Российской Федерации обязуюсь в

пятидневный  срок  сообщить  в  письменной  форме в управление социальной

защиты населения администрации города Ачинска.

     Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных, а также на

запрос  и  получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях

и организациях.

"__" _________ 20__ г.                  _____________________

                                               (подпись)

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника кадровой службы,

               уполномоченного регистрировать заявления)