Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на присуждение премии "Красноярск рукотворный" инициативным горожанам города Красноярска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о премии Главы

города "Красноярск рукотворный"

инициативным горожанам

города Красноярска

                                         Администрация города Красноярска

                                                      Карла Маркса ул.93,

                                                     г.Красноярск, 660049

                                                    Сведения о заявителе/

                                                 соискателе (наименование

                                                организации/фамилия, имя,

                                               отчество физического лица;

                                 фактический почтовый адрес (с индексом);

                                      тел./факс; адрес электронной почты)

                                   Заявка

          на участие в конкурсном отборе на присуждение премии

             "Красноярск рукотворный" инициативным горожанам

                             города Красноярска

     1. Сведения    о   соискателе  премии  в  случае  его  представления

юридическим  лицом (фамилия, имя, отчество, фактический почтовый адрес (с

индексом), контактный номер телефона, адрес электронной почты).

     2. Краткая биография соискателя (с приложением фото).

     3. Краткая информация о деятельности участника.

     4. Указание избранной номинации.

     5. Приложения:  письменное  согласие участника конкурса на обработку

его  персональных  данных; копии второй, третьей и пятой страниц паспорта

участника  конкурса; копии свидетельства о постановке физического лица на

учет  в  налоговом  органе  на  территории  Российской  Федерации;  копии

страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного  страхования;

дополнительные  материалы (если имеются): публикации в средствах массовой

информации,   видеоматериалы,  любые  иные  материалы  о результативности

реализованных  гражданских  инициатив,  обосновывающие,  либо поясняющие,

почему соискатель заслуживает премии.

Руководитель ___________ _____________________

              (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.