Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение Объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предварительному согласованию

предоставления земельного участка

                                               Главе города Сосновоборска

                            от __________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя, руководителя или

                                           представителя по доверенности)

                            _____________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                                    (наименование организации, ИНН, ОГРН)

                            _____________________________________________

                    (адрес места жительства (для гражданина) или сведения

                           о местонахождении организации) Почтовый адрес:

                                                 Адрес электронной почты:

                            _____________________________________________

                                               Номер контактного телефона

                           ______________________________________________

                                 Заявление

               о выдаче разрешения на размещение Объекта

     В  соответствии  с п.4 ст.36 Земельного кодекса Российской Федерации

прошу разрешить размещение ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование Объекта, в соответствии с Перечнем,

  утвержденным Постановлением Правительства РФ N 1300 от 03.12.2014 г.)

     без  предоставления  земельного участка и без установления сервитута

в  соответствии  с  прилагаемой схемой на земельном участке с кадастровым

номером _________________________________________________________________

            (указывается при его наличии в случаях, если планируется

              размещение Объекта на земельном участке или его части);

кадастровый номер квартала ______________________________________________

    (указывается в случае, если планируется размещение Объекта на землях,

         кадастровый учет которых в установленном порядке не осуществлен)

на срок ________________________________________________________________.

Способ получения документов:

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу:

     Приложения:

     1)    копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя,  копия  паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

заявителя  или  его  представителя  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации;

     2)  схема  границ  земель  или  земельного  участка  (далее  - Схема

границ) по форме согласно приложению N 2 к Порядку.

     3)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей    (в  случае  если  заявление  подается  индивидуальным

предпринимателем);

     4)  выписка  из  Единого государственного реестра юридических лиц (в

случае если заявление подается юридическим лицом);

     5)  выписка  из Единого государственного реестра недвижимости (ЕГРН)

об   основных  характеристиках  и  зарегистрированных  правах  на  объект

недвижимости  о  земельном  участке,  в  случае,  если  сведения о данном

участке снесены в ЕГРН;

     6)  выписка из ЕГРН об основных характеристиках и зарегистрированных

правах  на  объект недвижимости, расположенный на испрашиваемом земельном

участке,  выданная  не  ранее  чем  за  30  календарных  дней  до  дня ее

представления в уполномоченный орган

     В  случае,  если  документы,  указанные  в  пунктах  3,  4,  5, 6 не

представлены  заявителем  по собственной инициативе, уполномоченный орган

запрашивает  их  в  течение  5  рабочих  дней в порядке межведомственного

информационного взаимодействия.

"___" _____________ 201__ г.

                                                   __________________

                                                   (подпись заявителя)